昨日，武汉市公布公立医院综合改革试点工作方案，该市首批18家公立医院将在2月1日率先启动改革试点，取消药品加成，降低大型检查项目和实验室检验项目价格，适当提升医护人员技术型劳务服务项目价格。
此次改革破除了备受诟病的“以药补医”机制，药品实行零差价销售，医院进价多少钱，卖给患者就是多少钱，药价最高将下降15%。武汉市医改办有关负责人表示，经过此次改革，江城市民总体看病负担不会增加，看病难、看病贵问题有望得到一定程度缓解。
18家公立医院率先“吃螃蟹”
2010年，我国在17个城市启动了公立医院改革试点，2015年试点城市扩大到100个，2017年所有地级以上城市都将全面推行公立医院改革。去年，武汉市被确定为第三批国家联系试点城市。
按照武汉市医改路线图，改革首先选取18家市、区属公立医院率先试点，到2017年底全面铺开。此次在武汉三镇中心城区各有一家三级医院进行试点，分别是汉口的武汉市普爱医院、武昌的武昌医院、汉阳的武汉市第五医院，其余15家医院均在新城区。
武汉市医改办有关人士说，此次改革将从取消药品加成政策、实行医疗服务价格调整入手，积极推进公立医院管理体制、运行机制、完善医疗保障制度、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、健全分级诊疗制度及相关配套工作等六个方面改革，引导公立医院回归公益性，建立起有利于公立医院可持续发展的体制机制。
据统计，目前武汉地区二级以上公立医院有63家，包括部属、省属、企业、部队、市、区属医院。此次首批启动的是市区属医院改革试点，武汉市鼓励和支持部属、省属和国有企事业单位举办的公立医院参与改革试点。
药品零差价销售费用普降15%
武汉市现行的医疗服务价格是2006年制定的，此次改革将在此基础上进行调整，实行“两降一升”。
目前，公立医院可在进价基础上上浮15%销售药品，改革后，参改医院中所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售，即医院进价是多少，卖给病人的价格就是多少。这意味着药品价格将普降15%。
大型检查项目价格将下降10%-15%，实验室检验项目下降8%。包括磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查（彩超）等在内的833项大型检查和检验项目价格将会下调。
同时，1220项体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理、手术等医疗服务项目价格将会适当提升。
此外，门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费、依靠仪器设备检查治疗项目、影响整体补偿水平的专科检查治疗项目，和涉及特殊群体的治疗项目如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格暂不调整。
武汉市医改办有关人士表示，试点医院取消药品加成后的收入差额，通过调整医疗服务价格总体上能够补偿80%左右，不足部分通过增加政府投入解决。同时，此次改革将积极推进医疗、医保、医药三医联动，加强基础医疗的保障作用，加强医院内部管理使其主动控费，医院收入可基本持平。
价格调整后患者总体就医费用将略有降低。
手术费用略有上升门诊重症病人费用下降
武汉市医改办有关负责人说，此次改革主要是对原先比价不合理的医疗服务价格进行有升有降的精准结构性调整，因此调整后个体就医费用依据情况不同有升有降。其中住院病人和门诊普诊病人医疗费用略有下降，门诊普诊的患者比专家门诊的患者费用下降更多；因体现医务人员技术劳务价值的手术费用上升，行肝胆结石、乳房病损切除术、白内障超声乳化抽吸术、甲状腺根治术、剖宫产术的患者费用会略有上升；门诊重症病人如患高血压、恶性肿瘤、糖尿病、肾透析的患者就医费用将明显下降。
改革后到三级医院就诊的医疗费用，根据个体情况不同会有所不同，具体有以下几种：一是到门诊开药或输液治疗的患者费用会下降，二是到门诊单纯做检查的患者费用将会明显下降，第三是到门诊单纯做临床诊疗的患者费用将会增加。
“跨界”期结算就低不就高
武汉市医改办表示，此次改革的总体目标是落实政府办医责任，发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。
如果患者在改革试点公立医院开的检查单是1月31日，而做检查是2月1日，那么他应该按照调整前还是调整后的价格结算呢？对此，武汉市医改办有关人士说，关于“跨界”期间的这种情况，本着价格“就低不就高”原则，尽量从减轻患者负担角度考虑解决问题。
18所参与改革的公立医院
武汉市普爱医院
武昌医院
武汉市第五医院
蔡甸区人民医院
蔡甸区中医医院
蔡甸区妇幼保健院
江夏区第一人民医院
江夏区中医医院
江夏区妇幼保健院
东西湖区人民医院
东西湖区妇幼保健院
汉南区人民医院
黄陂区人民医院
黄陂区中医医院
黄陂区妇幼保健院
新洲区人民医院
新洲区中医医院
新洲区妇幼保健院（ 高家龙 王永胜）
