咬伤严重并有穿透性伤口的患者，需同时注射抗狂犬病血清

本报记者武叶 通讯员刘露

“菜花黄，狗疯狂”，这个季节正是狂犬病的高发季。5月11日-18日短短一周，武汉市医疗救治中心接连收治3名狂犬病患者，其中最小的患者叮叮(化名)抢救无效最终死亡。

一周3人遇袭

2岁幼童因狂犬病夭折

3月4日，湖北潜江的叮叮跟随爷爷奶奶外出喝喜酒，途中被突然窜出的恶狗咬伤额头。在进行简单的伤口处理后，爷爷奶奶立即带他到当地疾控部门接种狂犬疫苗，截至发病前叮叮已接种3针。

5月14日，孩子开始感到恶心，呕吐、精神萎靡，接着开始流汗流口水。16日，孩子脸上露出惊恐不安的神情，情绪非常烦躁，经当地医院检查诊断为狂犬病。当天下午2点，孩子转入武汉市医疗救治中心，不久便呼吸窘迫、心跳骤停，经2个多小时的抢救，孩子仍于下午5点多遗憾地离开了家人。

为何叮叮打过疫苗还是感染了狂犬病?该院感染科主任文丹宁分析，狂犬疫苗剂量4-6针不等，一般一个月打完。全部注射完成后7-10天，接种者体内才能产生符合国家标准的抗体。叮叮感染狂犬病病毒，很可能发生在疫苗发挥作用之前的“免疫空档”。此外，孩子的伤口靠近脑部中枢神经、伤口过深，加之疯狗携带病毒较严重，孩子又年龄太小免疫低下等，均与发病相关。

和叮叮同期患病的另外两名患者，被流浪狗咬伤后仅对伤口进行了简单的冲洗，目前仍徘徊在生死一线。

有穿透性伤口

需同时注射抗狂犬病血清

对于叮叮的夭折，文丹宁感到痛惜又无奈。她介绍，狂犬病又名恐水症，迄今为止病死率达100%，主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。

“根据世界卫生组织和我国卫生部《狂犬病暴露后预防处置规范》，患者被动物咬伤或抓伤，都应注射狂犬疫苗。在此基础上，如果皮肤有穿透性伤口，或动物唾液接触到患者皮肤黏膜，还需同时注射抗狂犬病血清。”武汉市疾控中心狂犬病诊疗咨询组组长朱政纲称，大家对狂犬疫苗比较熟悉，但对抗狂犬病血清却非常陌生。

朱政纲解释，所谓穿透性伤口，指的是伤口超过表皮，到达真皮，甚至穿破真皮。人体皮肤黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器，这些部位皮肤外伤，被动物唾液污染，都属于注射抗狂犬病血清的范围。此外，被动物抓伤，或咬伤未见出血，但有较深齿痕，也在此列。

朱政纲称，狂犬疫苗从接种到产生足量的抗体，约需一个多月。在打疫苗前和打疫苗期间，患者还未产生足够抗体，仍处于危险之中。咬伤严重的患者在这个空挡期就需要借助抗狂犬病血清来发挥作用。据了解，抗狂犬病血清按照体重用药。

养宠市民应给宠物

接种疫苗做到“双保险”

“人被病犬咬伤后发病率为15%-20%，被健康的狗狗咬伤则无碍，因此喜欢养宠物的市民一定要给猫狗接种疫苗。”文丹宁提醒，一旦被猫狗咬伤抓伤，应用肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。在有条件的情况下，用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，不建议缝合或包扎伤口，以便排出污血。

她提醒，注射狂犬疫苗的最佳时间是24小时以内，以不超过一周为宜，越早越好。另外，狂犬病属于传染性疾病，患者亲属若皮肤有破损，且破损处接触到了患者的汗液、血液、唾液等，也需同步注射抗狂犬病血清。尤其需要注意的是眼睛、口腔、生殖器官等皮肤黏膜部位。

狗咬伤人，主人需承担什么样的责任?武汉市尊而光律师事务所律师王庆介绍，根据《侵权责任法》相关规定，一般动物侵权适用过错责任原则，也就是要考察主人在管理上是否存在过错，比如饲养人未对动物采取安全措施造成他人损害，就应当承担侵权责。而饲养烈性犬等危险动物伤及他人的，则无论狗主人是否存在过错，均要承担责任。因此养宠市民无论从保护自己的角度，还是保护他人生命的角度，都应当及时给宠物接种疫苗。