(刘睿彻 通讯员陈莉 潘利萍)下月1日起，武汉公立医院改革将正式启动，我市首批18家医院取消药品加成(本报1月1日报道)。昨日，市卫计委、市发改委、市人社局等部门详细解读我市公立医院改革细则，改革后，药费、检查费下降10%—15%，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格将上调。
这些费用，降了
药品进价多少卖多少
市卫生计生委相关负责人介绍，参与本次江城医改的普爱医院、市五医院、武昌医院等18家医院，所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售，药品价格会下降15%。这意味着医院的进价是多少，开给患者的药价就是多少。
如18片装的阿莫西林克拉维酸钾，原价每盒40.81元，降价后35.49元，降幅15%。
降价后是否会出现改革医院的药价比药店还便宜的情况?市卫计委相关负责人表示，两者进货渠道不同，对改革后医院药价，与药店药价相比，持平、更高或更低，三种情况都有可能。
检查费降10%—15%
大型检查项目价格同时下降10%—15%，包括9项磁共振扫描(MRI)、6项X线计算机体层(CT)扫描和37项彩色多普勒超声检查(彩超)等。如某患者做脑部磁共振增强扫描(脑部MRI增强)，与原来相比，由原来的550元降至468元，价格下降了82元，降价幅度达15%。
此外，还将降低781项检验项目价格，总调减幅度为8%。
这些费用，涨了
主任医师诊查费由8元调至20元
据介绍，我市此次改革将对现行总共4197项医疗服务项目中的2053项进行调整，其中1220项上调，833项下调。
1220项体现医务人员技术含量的综合服务类、临床各系统诊疗和中医、民族医疗类服务项目价格将会适当提升。市卫计委相关负责人表示，这是体现医务人员技术劳务价值，特别是高年资专家的价值。为了促进患者合理就医，分级诊疗，普通门诊诊查费仍然不变。
比如，专家门诊的主任医师诊查费，每次由8元提高到20元，上调幅度到了150%。这意味着挂专家号会比过去多12元。
提高部分手术项目费用
医生做手术的费用也略有上升，如肝胆结石、乳房病损切除、剖宫产手术等。
上调重症监护费用
重症监护的费用由原来的每小时4元，提高到每小时10元，上调幅度也达到150%。市卫计委相关负责人解释称，重症监护医务人员劳动强度大、专业技术强、风险高，过去的价格长期未能体现医务人员实际的技术劳务价值，有必要做出适当调整。
这些费用，稳定
挂普通门诊费用不变
据介绍，门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费、依靠仪器设备检查治疗项目、影响整体补偿水平的专科检查治疗项目，保持不变。涉及特殊群体的治疗项目如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格也暂不调整。
总体
原则
取消药品加成
合理提升体现医务人员技术和劳务价值
患者医疗费用总体支出与改革前基本持平
首批公立医院医改
合理
补偿
将药品加成收入的80%平移到医疗服务项目，医院不足部分，由财政补贴给医院
2月1日起执行
实施
时间
涉及
医院
普爱医院、武昌医院、第五医院、蔡甸区人民医院、蔡甸区中医医院、蔡甸区妇幼保健院、江夏区第一人民医院、江夏区中医医院、江夏区妇幼保健院、东西湖区人民医院、东西湖区妇幼保健院、汉南区人民医院、黄陂区人民医院、黄陂区中医医院、黄陂区妇幼保健院、新洲区人民医院、新洲区中医医院、新洲区妇幼保健院。
举例
算账
2.
1.
发烧患者小李
因脊椎外伤去急诊的病人小王
普通门诊
项目名称 调整前 调整后 调整金额(元)
挂号费 1.5 1.5 0
诊查费 3 3 0
血液分析 25 23 -2
皮内注射 2 3 1
静脉输液 8 12 4
药品费 215 186.96 -28.04
材料费 2.18 2.18 0
合计 256.68 231.64 -25.04
专家门诊
制图：陈昌
项目名称 调整前 调整后 调整金额(元)
调整前 调整后 调整金额(元)
1.5 1.5 0
8 20 12
25 23 -2
2 3 1
8 12 4
215 186.96 -28.04
2.18 2.18 0
261.68 248.64 -13.04
急诊挂号诊查费 5.5元
核磁共振检查费 1050元
合计 1055.5元
5.5元
893元
898.5元
0元
157元
-157元
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小病慢性病
看普通门诊更省钱
此次改革，药费、检查费降低，但部分医疗服务费、专家诊疗费等又有提升，个体看病费用支出根据不同情况有升有降。记者了解到，若小病看普通门诊，常规输液、服药，费用下降最为明显。
因普通门诊医生诊查费不做调整，比调整后的专家门诊费用少了很多，加上药费降15%，总体支出会下降很多。
此外，到门诊单纯做检查的患者费用下降明显。门诊重症病人，如患高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入手术后、肾透析的患者，主要在门诊进行药物治疗的患者，总体就医费用也将明显下降。
但是，到门诊输液、检查等，只是单纯进行临床治疗，这种情况下费用将增加。比如，一位到门诊进行咽部冷冻治疗的患者，做了3次治疗，相比过去，费用由109.75元增加到175.71元。这一项目属于咽喉部特殊治疗，体现了医务人员技术劳务价值，其价格进行了合理提升。
据了解，儿童感冒发烧用药输液，与成人剂量不同，受本轮价格调整影响不大。同时，我市儿童专科医院暂未列入第一批改革医院的名单。
比改革前费用减少了157元
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患者费用总体与调整前持平
市卫计委相关负责人表示，本轮医改总体目标是破除公立医院以药补医的逐利机制，同时，构建合理的补偿机制，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，引导公立医院回归公益性。
因此，我市此次改革的目的是调结构，对原先比价不合理的医疗服务价格，进行有升有降的精准结构性调整。将药品加成收入的80%平移到医疗服务项目，医院不足部分，由财政补贴给医院。
根据测算，调整后，个体就医费用依据不同情况有升有降，医疗费用总体支出与改革前基本持平。总体而言，住院病人和普通门诊病人医疗费用略有下降，看普通门诊比专家门诊费用下降更多。
据介绍，由于调整前我市的医疗服务价格在全国处于较低水平，调整幅度相对较大，但与国内同类城市对比，我市调整后的价格仍处于全国中下水平。
比改革前费用减少了25.04元
比改革前费用减少了13.04元
18家公立医院下月起实施
同济、协和等多数大医院尚未加入
今年2月1日，首批18家医院启动医改。记者发现，这18家医院除了市普爱医院、市五医院、武昌医院这三家位于中心城区，其他15家都分布于新城区。
市卫计委负责人表示，武汉地区的医疗机构组成较复杂，有部省属医院、市区属医院，还有企业及高校办的医院。本次在三镇中心城区各选一家医院试点，将分阶段推进。
等经验成熟后，到2017年底，全部36家市属、区属公立医院全部取消药品加成。而对于像同济、协和、武大人民、中南等部、省属及国有企事业单位举办的公立医院，将鼓励支持参与此次改革。
我市医改与国家医改的步调一致，2010年国家在17个城市启动了公立医院改革试点;2015年，试点城市扩大到100个，武汉名列其中;到2017年全国所有地级以上城市将推开公立医院改革。 (刘睿彻 通讯员陈莉 潘利萍)
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