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被心绞痛折磨5年 问题原来出在胃上

长江网7月12日讯(长江日报记者毛茵) 心绞痛折磨了周女士5年,从没想到问题出在胃上。7月11日上午,周女士在普仁医院拿到胃镜和食管测压结果,确诊是胃食管反流病时,她一时还转不过弯来。

今年54岁的周女士不到50岁时,就出现心悸、胸闷气短、胸骨后痛,甚至放射到胸背部。看过多家医院,做过冠状动脉造影,坚持按心绞痛服药,可症状一直未改善。11日凌晨又犯病,一大清早来到普仁医院心血管科开药,医生建议她看看消化内科。陈时医生给她做了几项检查,结合临床诊断,发现她患的是胃食管反流,根本不是心绞痛。

陈时解释,胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。“胃食管反流”和“心绞痛”从字面上看是两个完全不相干的疾病,两者的关系多年来并未引起人们的足够重视,以致门诊误诊率很高。由于机体的生理特点,患者在睡眠时唾液分泌减少,中和胃酸的能力下降,对胃酸反流的意识敏感性降低,这些均易导致食管外反流的发生,并可致患者夜间胸部绞痛症状甚至呼吸暂停综合征和窒息的发生,严重者危及生命。

陈时还介绍,有些咳嗽、哮喘、阵发性心痛患者往往同时具备反酸、烧心、腹胀、嗳气等胃食管反流方面的临床表现,但也有相当一部分患者只有很轻的反酸或烧心,甚至毫无消化道症状,大量胃食管反流患者被误诊误治。但是,通过胃镜、食管24小时pH监测、食管压力测定和食管腔内阻抗监测就可以有效诊断。

陈时医生的看法代表了国内一批消化内科权威专家的观点:因为害怕胃癌,许多人盲目杀幽门螺旋杆菌。其实幽门螺旋杆菌感染可以导致胃酸分泌减少,这对食管是一种保护机制。幽门螺旋杆菌有很多种,真正导致胃癌的只有特定的基因型,并不是所有的幽门螺旋杆菌都会导致胃癌。我们没办法测定每个人具体感染了哪一种,那么最好是到正规医院消化科,通过评价胃粘膜状况来判断这个人感染的幽门螺旋杆菌是否需要治疗。

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