医生在给丹丹做检查 (协和医院供图)

长江网3月15日讯(长江日报记者黄莹 通讯员黄冬香 涂晓晨 刘坤维)3月8日,武汉协和医院继7年前完成中国内地首例心肝联合移植后,再次为一名26岁女孩成功进行了心肝联合移植,从小患先心病的她由此迎来重生。同时,因为享受到了当地精准扶贫政策,数十万的医疗费用可以报销九成。

丹丹是黄冈团风县人,父母干农活打零工维生。2000年,丹丹被发现患有先心病,因经济原因一直拖到2007年才手术。2011年,丹丹因呼吸困难到协和医院就诊,发现心脏病恶化,但父母又因经济原因选择了保守治疗。去年,丹丹因右心衰竭变得大腹便便。身高1米3、体重38公斤的她,有近10公斤都是腹腔的积水,这是心脏病引起的严重肝硬化。最后诊断为终末期心、肝疾病,预期寿命小于一年,唯一办法是心、肝联合移植。

心肝联合移植可依据的案例并不多,据查证目前全亚洲仅做过三例,第一例是在香港完成,第三例即内地第一例是武汉协和医院在2011年完成的。全院多个学科为此会诊数次,决定采用先移植心脏,后移植肝脏的手术方式。

等待了4个多月后,丹丹幸运地遇上了合适的供体,心脏和肝脏来自一名中学生。3月8日8时,心外科、肝胆外科、麻醉科等十余位专家齐聚手术室开始手术。两个半小时后,心脏移植完成。紧接着是肝脏移植,5个半小时完成。当晚10时手术结束,丹丹被送入ICU。

专家介绍,此次心肝联合移植很成功,较7年前那次难度更大。首先,丹丹虽已成年,但体格只相当于13岁左右的青少年,供体较难甄选。其次,她心脏巨大,心胸比已接近1:1,心脏移植难度加大。此外,肺叶被大面积压迫,腹壁和食道静脉曲张严重,对术后护理是很大的考验。这次,专家们对手术方案进行了周密设计,最后不仅成功移植,而且较上次手术输血量减少了3/4,仅为2500毫升。手术的麻醉难度也相当大。因为心脏移植需要将体温降低并对血液进行抗凝处理,而肝脏移植则需要将体温升到正常水平并消除抗凝作用。这一降一升,一抗凝一消除,对麻醉效果的影响全靠麻醉师的精确监测和调控。

目前,丹丹的心脏功能与肝功能都处于正常水平,可在床边简单活动。这次手术已花去了至少30万元,当地县扶贫办与丹丹父母取得联系,申请到了当地精准扶贫的优惠政策,可享受治疗费用90%报销,全年自付药费5000元封顶。