专家：鼻腔疾病严重程度与情绪高度相关，应引起重视

国内多地袭医案犯罪嫌疑人因鼻部疾病与医生发生冲突

“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病？

专家：鼻腔疾病严重程度与情绪高度相关，应引起重视

通讯员 胡惠娟 徐尤佳

本报记者 何丽娜

温岭杀医案中，嫌疑犯就是因为患了严重的鼻部疾病，久治不愈，继而迁怒于医生。因此，被指为“幕后疑凶”的“空鼻症”，近来受到前所未有的关注。

无论是最近发生的温岭杀医案，还是过去一年里，发生在深圳、北京及河北等医院的暴力事件，受伤害的大多是耳鼻喉科的医护人员。为什么耳鼻喉科最易受伤？有业内人士深度剖析了这些事件背后的原因，并将矛头直指一个大众尚不十分熟悉的病症—空鼻症。

什么是“空鼻症”，“空鼻症”到底会给患者带来什么影响？耳鼻喉科的手术会引发“空鼻症”吗？昨天，记者特别咨询了杭城几位大医院耳鼻喉科的专家，给大家科普一下“空鼻症”。

痛苦不堪的“空鼻症”群体

在QQ里，输入“空鼻症”查找，跳出10个关于空鼻症的相关群，其中，“空鼻症病友群”和“空鼻症自救联合会”的群友都超过100多人，另有一个“空鼻症国内外研讨会”有60多人参与。

记者加入最为火热的“空鼻症自救联合会”，从下午4点多到晚上11点多，群里关于鼻炎、鼻中隔、手术等的讨论一直热火朝天，短短几个小时，聊天消息就已经达到40多页。

网友“黄牌”说：“我的鼻子在5年前就做过手术，但好像没什么效果，仍然感觉呼吸不畅、胸闷气短。要不是最近发生在温岭的事情，我还不知道有“空鼻症”这个毛病。”

网友“银色”说，自己鼻炎很严重，正想去做手术，但看了这两天的报道很害怕，不知道还要不要做手术，做了担心得“空鼻症”，不做又很痛苦：“现在我每天都是用生理盐水喷鼻子才能通气睡觉。”

网友“战龙”说，自己做了鼻中隔和矫正手术，有一个鼻子没动现在还是弯曲的，但每天呼吸仍然感觉不畅，“幸亏还有个鼻子没动，不然我可能更加难受啊。”

网友“sweet”说，“这种痛苦，一般人真的好难理解。”

病友们反映强烈的“空鼻症”，在医生眼里又是怎么样的？

“在医学教科书中，没有‘空鼻症’这个疾病名称。不过在临床中，像干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎这两种疾病，确实会表现出‘空鼻’的症状。”浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员、杭州市红十字会医院耳鼻喉科主任慈军说。

正常的鼻腔有过滤空气中的灰尘、将吸进鼻腔的空气加温和湿润的功能。但患上干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎之后，鼻腔粘膜变得干燥萎缩，严重的甚至有些组织也病变萎缩，以致鼻腔的整个解剖结构发生变异，从而慢慢丧失了加温加湿的功能。

同时，鼻腔通道变得宽大，空气未经加工直接进入肺里，这就好像用嘴巴呼吸一样，会有鼻腔干燥、肺部难受的感觉。而鼻腔解剖结构的变化会刺激鼻窦以及末梢神经，又会引发头痛等症状，让患者感觉确实非常痛苦。但针对这一病症，目前还没有找到有效的解决方法。

慈军主任说，她的门诊中就有一位萎缩性鼻炎患者，鼻腔长期干燥、出血、结痂、发炎，晚上也经常难受到睡不着，但20多年来一直都只能靠定期到医院配一些滋润鼻腔的药物来缓解。

“干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎在耳鼻喉科的门诊中虽是常见病，但发病率并不是很高。”慈主任说。

教科书中没有“空鼻症”这一疾病名

手术到底会不会引发“空鼻症”

有人认为，“空鼻症”的发生与某些鼻腔手术导致的鼻腔过度通畅有关。但慈主任表示，干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎的病因有慢性鼻炎、内分泌紊乱、自身免疫性问题等，单纯由手术引起的“空鼻症”非常少见，因为医生在手术前会对这方面的可能性会进行充分考虑。

据了解，对中鼻甲、下鼻甲进行部分切除，是耳鼻喉科治疗方法中的经典手术。如因部分组织发生病变，或是长了息肉等，阻碍了周围鼻道，从而让嗅觉减退，以及鼻窦不能正常引流而发炎，此时就需要对部分鼻甲进行切除。其目的就是为了改变通气，让鼻道变得稍微通畅一点。

“近年来，业内一直非常强调对鼻甲、鼻中隔等结构的保护，如果没有手术指征，绝对不允许医生随便进行手术切除。而自从有鼻内窥镜技术以后，手术也都是以修复为目的的部分调整。因手术而出现‘空鼻症’状的人应该是极个别情况。”慈主任说。

不过，一位不愿意透露姓名的耳鼻喉科医生表示，在进行中鼻甲与下鼻甲的部分切除术时，度很难把握，不同医生会有不同的判断，且有不同的手术习惯，因而手术导致“空鼻症”的情况在所难免。

杭州市中医院耳鼻喉科负责人陈志凌则提到另一个问题：“近年来，随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的高发，耳鼻喉科得到了快速发展，尤其是在治疗的手段上，除了手术，相应的治疗药物也有了更多选择，由药物引发的‘空鼻症’状也不容小觑。”

症状严重程度与情绪高度相关

在上世纪八十年代，鼻炎发病率低的地方只有2%—3%。可如今，随着环境的变化，我们身边随处可见慢性鼻炎、过敏性鼻炎或是鼻窦炎等患者，鼻炎的发病率至少在10%—20%。

陈志凌医生曾对部分到杭州市中医院体检的人做过观察，有的人说自己老是鼻塞得厉害，但一检查鼻中隔却是笔直的，从解剖结构上看并不影响通气。可有的人恰好相反，检查发现鼻中隔歪得厉害，主诉却没有任何鼻塞不通气的困扰。所以陈医生觉得，症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定，不能光从解剖结构来判断。

对此，慈主任也深有感触，鼻腔位于头部，稍有不慎就会影响大脑神经功能，而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响，反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状，两者相互影响形成一个恶性循环，就会影响客观判断。

对于广大有鼻部疾病的患者，陈医生建议鼻腔的清洗和滋润非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻，干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻，或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔，也会有清醒舒适的感觉。千万别让鼻部的不适症状影响到情绪，从而演变出心理问题。