■文|肖锋☞社会趋势观察家，前《新周刊》总主笔
近期热映的影片《我不是药神》有望成为今年最好的国产电影。它不但有料、有笑、有泪，还提出了个严肃的问题——那些身患重症普通人在高价的正版药面前该怎么办？
根据世界卫生组织的报告显示：三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症是可以治愈的，还有三分之一是可以通过治疗延长寿命的。
具体到国内，有资料显示，在过去30年中，我国癌症死亡率增加了80%。国产药药效差，进口的“救命药”身价高，怎么办呢？
电影里那句让人印象深刻：“我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了。警察领导，谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？”道出了普通中国人困境。
当然，随着中国将部分进口抗癌药关税降为零等措施，癌症患者可以用到越来越便宜的“救命药”了。但这能从根本上解决药价高的困境吗？
电影背后的现实，是几套房也架不住天天吃高价药，大病返贫其实离中产们很近。
从理性上，你不能指责药企作恶出高价药，资本逐利是天性，药企也是企业，也要承担风险带来的损失。
在美国，一款新药的研制需要十几年时间，这期间伴随巨额资金投入和巨大的冒险，血本无归也是可能的。此外，新药的风险还在于不良反应相关的诉讼，败诉的赔偿可能导致一个医药企业走到濒临破产边缘。所以，药企高价也是一种自我生存的保护手段。
有评论说，假如按照电影《我不是药神》的逻辑，我们应该去看盗版电影才对。但这又把道理讲歪了，难道在保护知识产权和救助病困之间，没有更好的协调办法吗？
电影中提到的药物，原型为诺华制药公司的明星抗癌药格列卫，据业界称，这是个划时代的药物，唯一的缺点就是药价贵。2013年以前格列卫在中国一个月药量的售价是 2 万多人民币（进口关税只不过贡献了其中8%）。
还有个选择就是吃印度的仿制药。现实中的“药神”陆勇，本来就是一名慢粒白血病患者，他就是找到了印度仿制，费用从每月 2 万下降为每月几百块，这让很多白血病人看到了生机。陆勇被捕时的罪名是涉嫌销售假药罪——因为在中国，格列卫是受到专利法保护的，印度产的“格列卫”是假药。
所谓仿制药，就是模仿专利药的成分，成本大幅降低的药。在印度，仿制药受到政府的保护，因为印度贫穷人口众多，就管不了许多的国际规则了。
按多哈会议中关于专利强制许可的规定：一国因出现公共健康危机时，国家机关有权未经药品专利权人同意，授予第三方使用药品的专利技术。就是说，如果白血病或癌症患者成为公共健康危机了，政府可以同意生产仿制药。
但显然中国并没有学习印度的做法，怎么能承认癌症患者已经成为公共健康危机了呢？
大道理大家都明白，没有专利保护，不断创新的局面是不可能真正实现的。因为如果没有专利保护，创新会在极短的时间内被市场消化，此时最好的逐利策略就是抄袭、山寨，无需任何开发费用，与所有同业均分市场份额。此时创新将变得毫无意义。
所以，首先要破除不合理的“以药养医”的医疗体制现状，降低正规渠道的药价。
其次，取消“救命药”不合理的关税。最关键还是要学习一下同样是贫困人口大国的印度，立法强制专利许可——除了印度之外，巴西、泰国和南非等艾滋病比较严重的国家，都曾经用强制许可，在本国提供便宜的治疗艾滋病的药物。
最后，就是政府出面对药价谈判，降低药品价格。当然，也有人大胆建议政府将抗癌药等高价药纳入医保，这恐怕就是现行医疗体制不可承受之重了。
