“医生，快救救我的孩子！”一声焦急的呼救，打破了湖北省荆州市中心医院小儿外科的宁静。近日，荆州市民黎先生（化姓）和妻子抱着刚出生一天的宝宝，神情慌张地冲进诊室。他们的女儿从出生后就一直没有排出胎便，肚子像吹气球一样越来越鼓，还频繁吐奶。

出生仅1天，宝宝遭遇“排便危机”

荆州市中心医院小儿外科牵头负责人田寅第一时间接诊，迅速为女婴进行了详细检查。结合临床症状与影像学结果，田寅很快锁定了“元凶”——先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘合并肠梗阻。

这是一种新生儿消化道畸形，宝宝天生没有正常的肛门开口，并且直肠末端与皮肤之间存在一个通道异常，导致粪便无法正常排出，引发肠梗阻。田寅认为，这种情况如果不及时处理，肠梗阻会进一步加重，甚至导致肠穿孔，腹腔感染，随时可能危及生命。

面对这一新生儿急症，医院立即启动多学科（MDT）协作模式，一场与时间赛跑的紧急救治拉开帷幕。

多学科协作实施“肛门再造”手术

如何为这个仅有一天大的宝宝重建一个功能完好的肛门，同时尽可能减少手术创伤？这是摆在田寅团队面前的一道难题。

“新生儿组织脆弱，麻醉耐受度极低，每一步操作都要精准到毫米。”田寅及其团队结合宝宝月龄、病情严重程度，反复研讨推演，最终确定了最优方案——经会阴肛门成形术。

一切准备就绪，手术正式启动，一场“针尖上的舞蹈”正在上演。

在放大镜的辅助下，田寅凝神静气，手中的手术器械在宝宝娇嫩的组织间游走。他需要精准地分离瘘管，游离直肠末端，并在会阴部重建肛门。

最考验技术的环节，是用比发丝还细的缝线，对瘘管进行精细修补，既要保证吻合口血运良好，又要确保重建的肛门功能完善，不影响未来的生活质量。

与此同时，麻醉团队也在进行另一场“精准战役”。新生儿器官发育不成熟，对麻醉药物的耐受性差，麻醉风险和难度极高。

对此，麻醉医生为宝宝“量身定制”了个体化的用药方案，精细调控麻醉深度和生命体征，为手术的平稳进行保驾护航。

最终，手术成功了！

宝宝被安全送回小儿外科监护室，但救治并没有结束。医护团队24小时密切监护着宝宝的生命体征，精准管理液体出入量，通过静脉营养支持确保能量供给，同时精心护理伤口，预防感染。

在医护人员无微不至的呵护下，宝宝顺利闯过一次次术后可能出现的感染、营养、疼痛等关口，小肚子不再胀了，也能正常吃奶排便了。

随着宝宝一天天康复起来，年轻的父母终于露出久违的笑容。经过一段时间的恢复，宝宝顺利出院。

“先天性肛门闭锁虽为新生儿急症，但早发现、早诊断、早治疗是关键，多数宝宝术后能恢复正常生活。”田寅提醒，有多次不良孕产史的家庭，需格外关注新生儿出生后的状态；若发现宝宝出生后无胎粪排出、腹胀呕吐等情况，务必立即就医。

【医学科普】

一、什么是肛门闭锁？

先天性肛门闭锁，又称“无肛”，简单说就是宝宝出生时肛门未正常发育，核心表现就是宝宝出生后没有正常的肛门开口或开口异常，粪便无法正常排出，进而引发腹胀、呕吐等问题若不及时治疗，会危及生命。

这类疾病不分男女，发病率约每5000个活产儿1例，常见类型分为两种：伴瘘管型（能排出少量粪便，暂时缓解症状）和不伴瘘管型（无粪便排出，病情更紧急），无论哪种，都需要手术治疗才能根治。

二、哪些信号要警惕？

宝宝出生后，家长只要重点观察3点，就能及时发现异常：

1.排便异常：出生24-48小时内没有胎便排出，或仅排出少量胎便；

2.腹胀、呕吐：宝宝肚子鼓鼓的，频繁呕吐，严重时呕吐物有粪臭味；

3.肛门异常：观察宝宝肛门部位，没有正常开口，或开口狭窄、有小赘生物。

三、常见误区及预防倡议

误区提醒：① 别把宝宝腹胀、呕吐当“正常现象”，无胎便排出需立即就医；② 别因宝宝太小害怕手术，拖延会引发严重并发症；③ 术后需遵医嘱复查，避免肛门狭窄等问题。

预防建议：孕期定期产检，尤其是有不良孕产史、家族病史的孕妇，加强筛查；宝宝出生后，第一时间观察肛门和排便情况，发现异常及时就诊。

（来源：荆州市中心医院）