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男子5年没正常“吃”饭,只因得了克罗恩病

长江网讯(长江日报)“今天早上吃了一碗热干面,喝了一碗蛋酒。”9月12日,37岁的陈先生到武汉大学中南医院消化内科复诊时,脸比3个月前圆润了不少。为了能够像正常人一样吃饭,身患克罗恩病的他先后接受了7次手术。

“2010年武汉的克罗恩病新发病人才124例,今年前8个月我们已经接诊了近千例,大部分是省内病人。”全国炎性肠炎学组委员、武汉大学中南医院消化内科主任医师黄梅芳向记者透露,近10年来,我国克罗恩病发病率每年都在升高,好发于15-30岁的青壮年,已经成为国内消化科的常见病。“中招者”中,20多岁的人占到半数以上。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现,易误诊为阑尾炎、小肠结核和小肠淋巴瘤。此病现在无法根治,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。

  5年来没正常“吃”过一口饭

37岁的陈先生是武汉人。2002年,当时正在读大一的他频繁高烧、便秘、腹痛,从此开始了漫长曲折的治疗。2003年,他在末端回肠切除术后被诊断为“克罗恩病”,这是消化系统最难诊治的疾病之一。此后10年,他辗转省内外多家医院治疗,经历多次复发,身高1.72米的他瘦到只有25公斤。

2013年6月,做了第6次手术后,陈先生的肠道病情稳定了下来,但食道狭窄的问题却难以解决。由于食道狭窄,他连口水都咽不下去,只能在胃部造瘘,一日三餐打成糊,通过管子直接灌到肠子里去。每次“吃饭”,至少要花上3—5小时。

饱受克罗恩病折磨的他,今年5月在武汉大学中南医院胸心血管外科接受了第7次手术。病变的食管被成功切除,腹腔胃经过塑形后,上提到胸腔与正常食管吻合。术中发现,克罗恩病导致他的下段食管腔完全闭塞长达6厘米。

“一口一口吃东西的感觉真是幸福!”回忆这3个月正常进食的日子,陈先生眼泛泪光。

  武汉克罗恩病患者逐年上升

2007年,武汉大学中南医院消化内科成立湖北省炎性肠病临床医学研究中心。经过11年的发展,已经成为全国知名的炎性肠病诊疗中心之一。

从事了32年炎性肠病研究的黄梅芳教授说,在上世纪80年代,克罗恩病还是罕见病,一年碰不到几例,现在几乎每天都会碰到。2003年,武汉大学中南医院曾经做过“1993年—2003年”武汉地区炎性肠病的流行病学调查,当时发病率是十万分之二,与全国平均水平相当。2010年,武汉7个中心城区584万城镇人口中,新发现克罗恩病124例。而这两年,每年的就诊人数都超过了1000人次,其中不乏全国各地赶来求医的病人,但大多数都是省内病人。

“这是一种终身疾病,患病人群会像滚雪球一样越滚越大。”说起克罗恩病,黄梅芳言语里充满了担忧。她告诉记者,克罗恩病专门袭击血气方刚的青壮年,病区里半数病人都是20多岁的年轻人。前两天连着收治了3个十三四岁的孩子,都是腹痛腹泻来的,做完肠镜就诊断为克罗恩病。

  反复腹泻超过6周要警惕

临床统计显示,克罗恩病的漏诊率高达60.9%。黄梅芳透露,到目前为止,该病没有诊断的金标准。由于克罗恩病可累及从口腔到肛门的全消化道,症状更为多样化,没有经验的医生确实很容易误诊。

黄梅芳告诉记者,目前克罗恩病还没有办法根治,但只要进行规范化和个体化的诊疗,大部分患者可以得到很好的控制,像正常人一样生活和工作。如何让克罗恩病病人得到“量体裁衣”的诊疗方案?据了解,武汉大学中南医院炎症性肠病诊治中心建立了由消化内科、结直肠外科、病理科以及放射科等共同组建的炎症性肠病MDT诊疗团队,联合会诊后给出个性化的治疗方案。

门诊中黄梅芳经常碰到,有些患者治疗后症状稍微好转一点就擅自停药,造成了病情复发和加重。她指出,绝大多数克罗恩病人都需要终身服药。此外,保持健康生活方式非常重要。不要吃冰冷、刺激性食物,注意荤素搭配,精神不要过分紧张焦虑,养成良好的生活习惯和作息时间。(长江日报记者刘璇通讯员陈菁代雨朦雷荣浩)

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