胎龄25周+4天，仅550克，她的胳膊和腿都细细的，全身皮肤薄如蝉翼，甚至没有自主呼吸……2016年11月，伴随着120救护车争分夺秒地疾驰而来，一个名叫佳佳(化名)的早产儿被紧急送到重医儿童医院新生儿科。

看到佳佳，医生和护士忍不住惊呼：“太小了!”而如今，住院93天、经过100多天生命博弈、连闯三道生命关卡后，佳佳长到了2110克，她终于要回家了。

生死博弈

她比手掌大不了多少

佳佳的主管医生李广红，仍清楚记得孩子刚到新生儿科时的样子——她是一个急着来到这个世界的孩子，只在妈妈的肚子里待了25周+4天。佳佳的爸爸急得像热锅上的蚂蚁，说得最多的就是：“一定要救活啊!”

李广红也暗暗捏一把汗，新生儿科每年收治300多例超低体重儿，但佳佳是孕周最小、体重最轻、病情最重的一个。她出生时的体重仅550g，比成人手掌大不了多少，没有自主呼吸，全身皮肤薄如蝉翼，柔弱得不堪一击……

一场生死博弈，随即展开。

为帮助宝宝“回忆”在妈妈子宫里的安全感，医护人员制作出“鸟巢”;他们将宝宝的暖箱盖上厚厚的遮光布避免声音、光线等刺激;医生和护士每天都要仔细观察佳佳的行为表现，“读懂”宝宝想要表达的“话语”……这些针对性的照护措施，帮助宝宝度过她生命中最脆弱的时期。

三道关卡

呼吸关、感染关、营养关都要闯

而接下来的呼吸关、感染关、营养关，是佳佳必须闯过的“三道关卡”。

■第一关——呼吸关

李广红说，由于佳佳出生时没有自主呼吸，医护人员必须在第一时间提供解决方案，帮助其有效呼吸。为此，除常规使用肺表面活性物质促进肺发育外，呼吸机辅助呼吸是度过呼吸困难关的必经之路。条件成熟时，医护人员还积极帮助佳佳改进呼吸方式。佳佳出生后第五天，医护人员帮佳佳拔除气管导管停用有创呼吸机，改用无创呼吸机辅助呼吸，从而降低下呼吸道感染发生率，同时减少气管插管对患儿的不良刺激。

■第二关——感染关

如此小的宝宝，全身器官发育不完整，医护人员也非常担心宝宝能否存活及生存质量，而救治成功仅仅是为宝宝生存打开了一扇门。为增强宝宝的免疫力，在婴儿父母的配合下，医护人员首次为佳佳采用初乳涂抹口腔，在预防感染方面取得了较好的效果。

李广红介绍，初乳中的免疫球蛋白，正是初来人世的孩子所需要的最佳食物，它能保护孩子免受细菌和病毒的感染。

■第三关——营养关

“除了呼吸和免疫方面的照护成功，让婴儿母亲坚持母乳喂养，也是确保佳佳生长发育的关键要素之一。”李广红说。

由于佳佳的外周血管条件有限，如果没有一条畅通的静脉通道，会对救治工作带来很大的困难。为此，新生儿中心的护士们，通过外周穿刺中心静脉导管置管技术为佳佳打通生命通道，为静脉营养支持及后续治疗打下基础。

在佳佳出院前的过度时期，“袋鼠式护理”在减少宝宝用氧时间和体重增长方面起到了一定的作用。

西南最小

治疗93天出院回家

经过精心的治疗，在住院93天里，佳佳的体重从550g长到了2110g，纠正胎龄达到了38周+6天。

“刚来的时候，一次只能吃几滴奶，但现在每天能吃280ml母乳，消化也好!”佳佳的爸妈也总算是松了一口气，现在，佳佳已经过了100天，可以完全自主呼吸，终于可以出院回家了。当然，未来还需要经过后续照护随访，监护宝宝的远期生存质量。

重医儿童医院相关负责人通过查阅相关文献，发现佳佳是西南地区目前收治的孕周最小、体重最轻且存活的宝宝。

本报记者 顾晓娟

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这些宝宝 小得让人心疼

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