备受市民诟病的看病难问题,两年前曾被官方正式纳入考核范围。2014年,武汉市卫生计生委发布《规范诊疗30条》给予明确规定,普通门诊首诊时间原则上不得低于5分钟/人次,专家门诊首诊时间原则上不低于10分钟/人次。
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近日,武汉市卫生计生委开展了为期13天的公立医疗机构医疗服务监管综合检查,武汉一家大医院因暴露出首诊时间不达标而被通报。记者走访武汉市多家大型综合医院也发现,这项规定的落实情况的确不如预期,医生和患者也提出了不同的看法。
现场:患者候诊2小时,首诊不足5分钟
“等了个把小时,5分钟还没看到就要我去做检查。”前天上午,武汉晚报记者由于胃不舒服,前往汉口一家著名三甲医院消化内科就诊。在候诊大厅,记者看到一位刚刚看完专家门诊的患者在抱怨。
此时是上午9点30分。张女士8点30分就来了,排在15号,等了近一个小时才轮到她。而记者拿的号已经排到了45号,分诊台的护士说至少要等两小时。
记者注意到,绝大多数进诊室的患者其实三四分钟就出来了,耗时最长的也就十分钟。
11点30分,终于轮到记者。诊室里有专家和助理两位医生,还有一名正在就诊的患者。助理医生拿过记者的病历和挂号单,简单问了两句,将病历递给对面的医生。“半年前做过胃镜啊,这次不用做了。开点药吧,你这是老毛病,主要是要养,生活要规律……”看病历、下诊断、开药、医嘱,全套流程走下来不到5分钟。
现状:专家门诊挤破门,每人10分钟落实难
武汉晚报记者查阅文件发现,2014年9月2日,在武汉市卫生计生委印发的《规范诊疗30条》中,第二十一条明确规定,普通门诊首诊时间原则上不得低于5分钟/人次,专家门诊首诊时间原则上不低于10分钟/人次。
但从武汉晚报记者走访汉口、武昌、汉阳三镇的各大医院热门科室的情况来看,首诊时间难以保证。前天上午11点,记者在武昌一家三甲医院的妇产科候诊室看到,4个专家门诊看的患者人数都不一样,少的看了十几人,最多的已经看了40人,并不是每位患者都能看十分钟。记者粗略算了算,一个病人如果看满10分钟,一天8小时顶多看48个病人,而大医院的热门科室往往一上午就有五六十名患者。
“不是不想帮病人多看几分钟,而是后面排队的病人等不起。”一位耳鼻喉科医生告诉记者,医生为了尽快把所有病人看完,连水都不敢多喝,况且有些病情本来就轻微,用不了太长时间就能诊断出来。再说如果没到规定时间患者就自行离开,医生也没必要“强留”。
现实:规定首诊时间不如医患互信多沟通
对于首诊时间的规定,市民怎么看的呢?
昨天,在同济医院儿科门诊,记者随机询问了12位患者,其中十位患者看法一致:“排队这个事情大家都很矛盾,恨不得前面的人都快点看完,自己看的时候又想医生看得仔细点。”另外两位患者则认为得视情况而定:“有些人为了考验医生水平东扯西问,完全就是浪费时间。”
市三医院光谷院区儿科主任边俊梅直言:“医患沟通如果不顺畅,即使看满十分钟也没多大意义。”她就曾遇到过兜圈子的患者,既不说病情也不说在其他医院的就诊情况,而是拿着百度来的各种结果反复试探她是否靠谱。
一位不愿具名的医生透露,虽然两年前市卫计委就有此规定,但多数医院没有强制落实,“也无法强制”。多名医生认为,规定就诊时间是为了改善患者就医体验,但要提高首诊“含金量”,时间只是一方面,更多还是看医患沟通是否顺畅。“医生问诊要切中要害,患者也要如实汇报既往病史,避免‘互兜圈子’浪费时间。”( 李扬王恺凝)