协和医院对所有成年住院病人做心理评估,有这一条就可能自杀
2018-09-10 19:05:00 来源: 长江日报


  患者健康问卷表(即预防自杀调查表)
  长江日报融媒体9月10日讯 今年9月10日是第16个“世界预防自杀日”,主题是“共同行动,预防自杀”,协和医院在全国综合性大医院中首次举办“世界预防自杀日”义诊。
  今年7月1日起,协和医院对全院所有新入院患者(患儿除外)进行心理评估与自杀意念筛查,进行针对性的心理干预。
  案例一:“预防自杀调查表”查出患者轻生倾向
  今年7月23日,协和医院神经内科收治了一位41岁女性患者,通过 “患者健康问卷表(即预防自杀调查表)”评估患者,院方发现患者心理评估虽为轻度抑郁,但量表条目9“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”呈阳性,有一定自杀倾向。
  随后在护士与患者的交流中,患者虽面带微笑,但仍处于一种压抑状态,问一句答一句,当护士长询问“您为什么会有伤害自己的念头”时,患者沉默不语,低下头眼泪哗啦啦地掉下来。
  患者说,她担心自己的病情,目前诊断不明确,也不知晓预后怎样,害怕以后瘫痪拖累丈夫和孩子,给家人增添麻烦负担,因此情绪比较悲观,觉得还不如死了算了。
  之后,医护人员与患者及家属谈话,详细讲解患者目前疾病情况、诊疗方案、预后,劝慰患者积极配合治疗会好转的,并向患者讲述了一些真实的成功案例,鼓励其增加战胜疾病的信心与勇气。出院后2周,对患者进行电话回访,从家属口中得知患者目前心理状态良好。


  9月10日,胡德英博士(右)在义诊现场。通讯员 刘坤维摄
  案例二:预防自杀专业护士巡视救回轻生患者
  今年1月21日凌晨5点,内分泌科护士丁小萍巡视病房时,发现32床糖尿病足重症老年患者周爷爷不在病床上,而一旁的家属正在熟睡中。
  此事引起丁小萍的警觉,几分钟后她再次来到32床查看,发现周爷爷仍没有返回病床,立即唤醒熟睡的家属一同前往病房卫生间查看,发现患者正在自缢。
  丁小萍与家属一起将患者救下,平卧于地面,最后在医护人员的合力抢救下,患者生命体征逐渐恢复正常,意识清楚。患者家属对丁小萍连声道谢。
  住院患者自杀意念发生率1.3%
  九类高危因素患者易产生轻生念头
  据相关统计显示,医院住院患者自杀率是普通人群的4~5倍,在所有自杀事件中,5.0%~6.5%发生在医院,医院已经成为自杀预防的前沿阵地。
  协和医院护理部副主任胡德英介绍,协和医院采用预防患者自杀问卷调查,发现住院患者抑郁情绪发生率15~20%,自杀意念发生率1.3%,其中癌症患者自杀意念发生率为15%。“成功预防患者自杀,这份调查表功不可没。”胡德英详细介绍了调查表有评分方法:
  0一4分,无抑郁。
  5一9分,轻度抑郁。
  10一14分,中度抑郁。
  15一19分,中重度抑郁。
  20一27分,重度抑郁。
  但问卷条目9,哪怕只有1分,也被视为有自杀急念的危险人群。  
  胡德英团队经过对多例患者的心理研究发现,轻生高危患者的特征包括九类:有抑郁症病史或家族史;有轻生病史或家族史;治疗效果不佳的癌症患者;久治不愈的重病患者;反复住院、经济困难者;住院前后发生重大负性生活事件者;家庭不和谐、缺乏社会支持者;无法忍受的疼痛、睡眠困难,经常使用地西泮或镇痛药或精神类药品者;人格障碍、精神疾病患者等。
  协和医院护理部早在2010年就成立了心理小组,如今该院拥有心理咨询护士280余人,每个病房都配备了两三名心理咨询师,为患者提供心理健康护理。(记者伍伟 通讯员王继亮 刘坤维)
  【编辑:符樱】
  (作者:伍伟)
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