木匠高烧不退咯血难止,原是罕见真菌作祟
2018-08-29 18:39:00 来源: 长江日报
  长江日报融媒体8月29日讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲) 武汉一名七旬木匠高烧咯血,检查发现是一种致命的罕见真菌“尖端赛多孢”作祟。武汉市第一医院的医生、药师和检验师三方联手,通过反复检验筛出最敏感的抗菌药,进行精准抗感染治疗后,木匠很快退了烧,恢复正常。
  近日,这个病例在上海首届感染病病例挑战赛中斩获第二名。  
  72岁的蒲先生是个木匠,早年因肺结核落下支气管扩张、肺大疱等后遗症,肺部结构毁损,20多年间反复住院治疗。3个月前,蒲先生突然开始咯血气喘,高烧39度,生活无法自理,住进武汉市第一医院。支气管镜检查发现,其气道里有大量脓痰,而痰培养标本结果显示:蒲先生感染了“尖端赛多孢”真菌。
  这是一种罕见的致命性真菌,管床医生徐清查阅了国内外文献,仅有几例报道,全部都是发生污水溺水后出现的。
  目前对于这种真菌感染,国际上没有治疗标准,常规的抗菌药对其都无效。检验科微生物室胡志敏副主任技师胡志敏进修时专研药敏检测技术,经过测试,他找到对付尖端赛多孢的最敏感药物伏立康唑。  
  服用此药后,蒲先生很快退了烧,剧烈的咳喘也止住了。
  胡志敏查阅文献得知,肺移植或免疫力缺陷的人才会感染真菌尖端赛多孢,免疫力正常的人感染此类真菌极其罕见。他分析,蒲先生的感染可能与环境、机体状态有关。一是他是木匠,接触的木屑里可能存在一些寄生真菌;二是他患过结核,肺里有空洞,用药也抵达不了病变部位。
  胡志敏提醒,尖端赛多孢菌寄生于腐败生物中。武汉天气湿热,有利于真菌滋生,一旦室内有腐烂的水果、蔬菜、绿植,应及时清理,以免真菌孢子弥漫空气中,经呼吸潜入体内。从事园艺、木工和户外劳作的工人农民等,在工作时必须做好防护。
  【编辑:符樱】
  (作者:刘璇)
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