小伙肾上腺长出巨大肿瘤 多科医生解除“死亡”魔咒
2018-08-02 19:06:00 来源: 汉网-长江日报

长江网8月2日讯身患罕见的肾上腺肿瘤,血压如“过山车”一般陡升陡降,24岁小伙多次突然昏厥,生活一直笼罩在死亡阴影下。从下腔静脉、肝脏、上腔静脉直到右心房,肿瘤不断侵蚀着各个重要脏器和血管。就在年轻的生命进入倒计时的危急关头,武汉市中心医院全力组织多学科协作救治,历经百日奋战,将患者从死亡线上抢了回来。

  

  多学科专家团队为阿龙实施巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

重病缠身

被“诅咒”的血压如坐过山车

24岁的阿龙出生于黄陂一个农民家庭。4年前,他在工作岗位上晕倒,被送入武汉市中心医院抢救,入院时血压高达200/130毫米汞柱,经详细检查找出了致病元凶——他的肾上腺长出一个苹果大的肿瘤,确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。

“肾上腺是人体重要的内分泌器官,肿瘤可引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群,患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等症状。”该院泌尿外科主任郭永连介绍,随着肿瘤的增大,患者肚子里就像埋了一个不定时炸弹,只有手术切除肿瘤,才能从根本上解除危机。

因不愿给家里添负担,阿龙执意选择保守治疗,他每天要服用四五种降压药,却仍控制不住疯狂飙升的血压。这些年,阿龙病情不断加重,“经常眼前一黑,一醒来就在医院了”。病魔如影随形,他无奈离开了工作岗位,每天郁郁寡欢。

今年4月,阿龙再次发病入院抢救,而这次病情比以往更加来势汹汹:肺部严重感染、肝脏重度肿大、心功能衰竭。检查显示,患者肾上腺肿瘤比4年前疯长一倍,直径达到15厘米,还向四周野蛮“扩张”。随着肿瘤的不断侵蚀,患者随时可能因心力衰竭而猝死。

救命第一

多学科协作向“高风险”挑战

此次病重入院,阿龙的病情已今非昔比。

武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连介绍,患者瘤体之大实属罕见,且与周围脏器及大血管紧紧相连,手术稍有不慎就会引发致命的大出血。术中一旦有瘤栓脱落,还可能造成凶险的肺栓塞,导致患者猝死。

手术麻醉是另一道要命的坎儿。麻醉科主任严虹介绍,在肾上腺肿瘤切除前后,患者血压会经历“过山车”一样陡升陡降的过程,这种情况若得不到及时有效的纠正,有可能诱发心脑血管意外,使患者生命受到严重威胁。

为挽救这个年轻的生命,一支囊括泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、重症医学科、麻醉科、超声影像科顶尖医疗团队的多学科协作救治专家组,在医务处牵头下迅速成立。

  

  泌尿外科郭永连主任和团队到病房查看患者康复情况

从4月6日到7月5日,阿龙进行了足足3个月的围手术期准备。重症监护室主任喻莉说,当时阿龙稍一举手抬腿就会引起血压升高,需要保持绝对卧床,以避免任何刺激影响到血压稳定。医护人员与顽固的高血压进行了旷日持久的“拉锯战”,24小时对患者血压、心功能进行不间断地动态监测,同时根据患者血管情况进行补液、扩容。

经过不懈努力,阿龙的血压指标和心脏功能得到改善,终于达到可以耐受手术的安全范围。

联合作战

小伙儿顺利“拆弹”获得重生

7月5日上午9点半,经过前期周密准备和严格评估,一场与死神抢夺生命的战斗打响了。

多学科专家团队轮番上阵——肝胆胰外科主任蔡常春首先探查肝脏是否受到肿瘤侵犯,并充分暴露下腔静脉;随后,泌尿外科主任郭永连主刀,将肾上腺巨大肿瘤完整切除;接着,麻醉科、手术室团队迅速建立体外循环系统,在心脏停跳的情况下维持患者生命体征,心脏大血管外科主任尚玉强迅速切开患者右心房及下腔静脉,取出瘤栓。

术中,麻醉科团队启用了各种先进仪器设备,严密监控患者生命体征,并根据患者情况随时调整用药;超声影像科专家则密切关注着肿瘤的动态变化,以防癌栓脱落引发意外。

经过10个半小时奋战,当晚8点左右,这场“生命大接力”宣告成功。术后,阿龙顺利闯过感染、多器官衰竭多个危险关口,身体逐步恢复活力。8月1日,阿龙在父母陪伴下康复出院,临行前再三感谢医护人员给了自己第二次生命。

“此次高难度手术能够取得成功,多学科精诚协作至关重要。”武汉市中心医院有关负责人表示,多学科协作诊疗模式将成为未来医学诊疗的必然趋势,即以病人为中心,为患者提供精准、个性化的治疗方案。(记者武叶 通讯员黄征宇 李蓓 马遥遥 简杰)

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