胆结石堵死胆管 差点夺走性命
2018-07-06 19:31:00 来源: 汉网-长江日报

长江网7月6日讯 (长江日报记者伍伟 通讯员高婷)小小结石差点夺走性命!近日,武汉大学人民医院消化内科接诊的一位病人,因几颗小小的结石堵住胆道引发急性梗阻性化脓性胆管炎,性命危在旦夕。

54岁的李姐来自咸宁。1991年,她因胆囊结石接受开腹手术切除胆囊,本以为从此再无后顾之忧。然而,因胆结石反复发作,李姐陆续接受了多次肝胆外科手术,体内的结石却一直未能根治。

7月1日下午,因为上腹部持续绞痛,再加上发热、全身寒战,李姐由急诊转入武汉大学人民医院消化内科,系列检查结果显示,李姐患有胆总管结石伴肝内外胆管扩张,出现梗阻性黄疸,肝功能异常,血小板严重减少,凝血功能非常差,败血症症状明显。

经过紧急会诊,考虑李姐为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石可能性大,此症属于急危重症,病死率高,若得不到及时有效救治会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡,必须尽快解除胆道梗阻,否则随时会有生命危险。然而,由于凝血功能太差,李姐此时不宜接受外科开放手术。

死神正在一步一步逼近,医生们必须争分夺秒,确定好治疗方案。李姐有行急诊ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)手术指征,须立即进行手术。经过引流治疗,李姐的急性症状逐渐消失。医生将根据她的恢复情况择期为其实施取石术。

几颗小结石,如何会导致急性梗阻性化脓性胆管炎?武大人民医院周中银教授解释,李姐的胆结石非常容易滚动,一旦嵌顿在胆总管内,就会造成梗阻,导致胆管扩张、胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主、合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。据了解,急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症,是胆道良性疾病死亡的首要原因。

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