长江网5月29日讯 一年来在平地上莫名其妙崴脚十多次，半个月前再次崴脚后导致腿骨撕裂性骨折。打着石膏的王女士得知自己频频崴脚的“幕后黑手”竟是自己最钟爱的高跟鞋时，一脸地不可思议，“那天我明明穿的是平跟鞋呀!”

　　5月29日是“全球爱足日”，记者从武汉市第一医院、武汉市第四医院、武汉大学人民医院、武汉市普仁医院的骨科、康复科获悉，因穿鞋不当引发的足部伤病占到了门诊的四成。其中，武汉市第四医院足踝外科一年要接诊近千人穿高跟鞋引起的拇外翻。

　　女白领走平路把脚崴骨折

　　42岁胡女士是光谷一家公司的人力资源主管，半个月前她出门办事，特地换上了一双平跟鞋，不料右脚突然崴了一下，摔倒在地，爬起来后小腿疼得厉害。她打车赶到了武汉市第一医院骨科。检查发现，胡女士右小腿腓骨尖有撕脱性骨折，必须打石膏固定。

　　接诊的骨科副主任医师凃峰详细问诊得知，胡女士平时每天穿的高跟鞋差不多都在7厘米以上。去年实在忍不住脚痛，才买了两双平跟鞋，偶尔换着穿一下。“穿惯了高跟鞋再穿平跟鞋，完全不知道怎么走路，一年崴了十多次脚，全都是走平路。”胡女士不好意思地解释。

　　“高跟鞋正是频繁崴脚的罪魁祸首。”凃峰解释说，人的踝关节前宽后窄，上楼梯时，脚踝处于背伸姿势，宽的部分进入关节腔，人会比较稳;下楼梯时脚踝下勾，窄的部分进入关节腔，摇晃不稳。穿高跟鞋跟下楼梯一样，脚踝长时间始终处于松弛状态，力学结构也会发生改变，即使穿回平跟鞋，脚踝依然不稳。

　　凃峰指出，踝关节扭伤、肌腱韧带拉伤后，很多人看着还能走路，都不会及时到医院复位治疗，结果形成习惯性扭伤。门诊中经常会遇到平地摔跤或崴脚造成的骨折。

　　鞋跟超7厘米腰足伤病风险倍增

　　记者在骨科门诊调查发现，高跟鞋带来两大主要问题：拇外翻和足踝扭伤。“尖头高跟鞋是拇外翻的‘速成鞋’。”武汉市第四医院足踝外科黄若昆博士介绍，他们每年至少要为上千例穿高跟鞋导致的拇外翻做手术。

　　美国足外科协会曾经做过调查，73%的女性已经患有与高跟鞋有关的疾病。黄若昆说，高跟鞋所引起的脚部畸形尚在其次，重要的是影响健康。穿上高跟鞋后，身体为了保持平衡，重心线自然会前移，膝盖、腰部、骶髂关节也跟着移位，受力点发生改变。长期如此，容易引发颈椎、腰椎的疼痛。

　　华中师范大学运动医学教授扈盛博士综合各种专业文献，发现鞋跟低于3厘米，对人的机体并无影响，鞋跟在3-7厘米，对健康的影响也不大，但意外扭伤的风险会增加。可鞋跟一旦超过7厘米，身体从腰到足就会产生各种不适应，由此引发的伤病风险大增。他建议姑娘们，鞋跟不要超过7厘米。

　　高跟鞋到底应该怎么穿?人称“鞋博士”的黄若昆说，建议上班必须穿高跟鞋的女性，不妨在办公室备上一双平底鞋，必要的场合再换上高跟鞋。鞋跟和前掌前后高度落差不要超2厘米，可在前脚掌或脚跟等受压处垫上软鞋垫，降低脚板承受的压力。

　　两年脚痛换了双鞋不药而愈

　　“去看脚，医生不仅看了我的脚，还看了我穿的鞋。”家住青山的廖阿姨说起自己的这次看病经历连连称奇。

　　58岁的廖阿姨走路时间一长，足跟就钻心疼。半个月前，她找到武汉市普仁医院疼痛科，沈玉杰主任仔细查看了检查报告后，拎起她穿来的平跟鞋翻过来看：足弓内侧磨损。“上脚才3个月，就磨成这样了。”廖阿姨告诉沈玉杰，自己这两年特别费鞋。沈玉杰开出处方：换坡跟鞋，垫足弓垫。

　　沈玉杰告诉她，这是上了年纪导致足弓韧带松弛引起跖筋膜炎。他解释，人老了韧带松弛，足弓会变得扁平，全身重量无法分散，全部集中在足弓处，走远一点就会感觉疼痛难忍。坡跟鞋和足弓垫可帮助缓冲和分散力量，减轻疼痛。按医生的要求，廖阿姨连拖鞋都换成坡跟，还在里面垫上足弓垫，脚果真不疼了。

　　看鞋底磨损，能判断是什么病

　　“约三成左右的足病，看鞋跟磨损情况基本可以判断。”武汉市第四医院足踝外科主任谢鸣建议市民看足病时，带上自己经常穿的那双鞋。谢鸣称，脚后跟是最大着力点。足跟着地时，后足部稍微外翻，足跟外侧接触地面，这也是大多数人鞋跟外侧较常磨损的原因。

　　鞋底足弓内侧磨损较快，多是扁平足。“扁平足”足弓塌陷，脚中心直接接触地面，足弓内侧更容易磨损。

　　鞋跟外侧易磨损，多是先天性脊柱疾病或是髋关节发育不良。脚跟痛或“外八字腿”的人，身体重量会偏向脚外侧。有的人下肢无力、走路拖步，也会导致鞋底外侧磨损，可能是糖尿病足或中风前兆。

　　足弓过高磨前掌外侧，拇指外翻的人则经常会把鞋底前内侧磨个洞;而鞋底整体磨损特别是前掌磨损厉害，多是有颈椎或腰椎病。

　　两只鞋磨损程度不同，可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位导致的长短腿，也要警惕神经系统疾病或中风前兆。

　　磨损速度也值得关注。正常人的鞋，鞋跟都会有或多或少的磨损，磨损位置集中于后跟外侧缘、前脚掌靠内侧。如果新买的鞋子，半年磨掉半寸以内都是正常的，有脚病的人在2-3个月内鞋底就会磨损得厉害。

　　给孩子挑鞋：鞋面软鞋底硬，中间有足弓垫

　　“我遇到的很多家长，都喜欢给孩子穿软底鞋。作为足踝外科医生，我们建议2岁后就要穿硬鞋底的鞋。”黄若昆指出，软底鞋只适合1-2岁的孩子穿，可以帮助足底感知地面，促进本体感觉的发育。随着年龄增长，足弓开始发育，这个时候就应该穿鞋底稍硬一点的鞋。

　　到底什么样的鞋子更适合孩子?美国矫形外科学会给出建议，鞋面柔软易弯、有足够空间的鞋子，对任何年龄段的孩子来说，都是理想的。

　　黄若昆解释，说具体点就是：脚尖部位有足够的空间，脚后跟抬起时鞋子跟脚，鞋面柔软透气，鞋底前1/3柔韧可弯曲，后2/3稍硬不易折，中间的足弓处有凸起的鞋子。那种动不动就可以扭成“麻花”状的鞋最不好。

　　不少家长青睐有气垫的运动鞋，其实这种鞋子并不太适合孩子。黄若昆说，气垫运动鞋虽然有缓冲作用，但对小孩来说仍属于硬底鞋，穿上后容易发生足弓疲劳疼痛，继而发生腓骨长肌痉挛，影响足弓的正常发育，使正常的纵向足弓消失变平，形成平足症。

　　中老年人挑鞋：首选厚底软垫、矮坡跟有搭扣的

　　美国骨科医师协会统计，65岁以上的老人，1/3有足部问题。来自美国疾病预防控制中心的数据显示，成年人的脚病与多种因素有关，其中64%源于穿鞋不当。

　　黄若昆介绍，许多人买鞋，首先考虑的是样式好看，很少考虑脚部健康。“我自己买鞋，会挑鞋头宽松、鞋底稍硬、带点跟的休闲鞋。” 黄若昆向记者透露，老人买鞋最好遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。“大半码最好。”老人脚最怕挤，系带的或有粘扣的鞋能随时调节肥瘦，比较跟脚。老人脚跟脂肪垫变薄，发生足底筋膜炎的几率也会变高，鞋跟最好在2-2.5厘米。

　　黄若昆提醒，有足部疼痛的老年人，最好定做鞋子，避免损伤加重;有足跟骨刺的老人，可配用足跟部有空洞的鞋垫，使骨刺周围的压力减轻，缓解疼痛。(记者刘璇 通讯员谯玲玲 高星 黄雯洁 姜颖)