长江网4月26日讯 (长江日报记者王恺凝 见习记者苏金妮 通讯员童萱)手术中出血量大、并发症多、手术后癌细胞扩散转移是胃肠道肿瘤患者最担心的问题，老百姓常常说，不开刀还好些，开了扩散还快些。现在，这些困扰被“膜解剖”理论解开。

26日，来自德国的7家医院及国内的多名外科专家汇聚同济医院手术室，现场观摩基于“膜解剖”和“亚微外科”理论下的“3D腹腔镜胃癌根治术”。

　　三小时手术零出血摘除肿瘤

两周前，50多岁的王女士因上腹部疼痛到同济医院就诊，做胃镜发现了胃部肿瘤，经过进一步检查确诊为进展期胃癌，手术是首选治疗方式。

与传统手术方法不同，同济医院胃肠外科主任龚建平教授团队的手术路线并非按传统解剖所述的一条条沿着血管和器官所划出的直线，而是穿梭在器官边缘“膜”与“膜”之间，顺藤摸瓜般找到需要切除的肿瘤及其边界，将膜及其包裹的肿瘤连锅端。

三个小时的手术，不仅彻底切除了胃部肿瘤，丝毫不伤周边组织，也不需要止血纱布和血液吸引器，零出血摘除肿瘤。

“Perfect(完美)!”昨天，手术一结束，现场观摩的国内外专家们都竖起了大拇指。

　　五年前即提出“膜解剖”理论

为何切除胃肿瘤这么大的手术可以做到“零出血”?龚建平教授对此进行了解释。

人体的血管和器官，都被一种“膜”包绕，而出血少的手术入口就是在两层膜之间。手术时如果不弄破这层膜，便可保护好膜内的脏器和血管，还可以防止切除肿瘤时，癌细胞散落到手术时暴露的组织、器官、血管等中，造成“癌泄漏”。

龚建平教授说，理论上讲，每个脏器，乃至组织都有主要供应血管，而这些血管和器官(或组织)都被“膜”所包绕。胚胎期人体各个器官的“膜”是分开的，随着人体发育成熟，这些“膜”就融合在了一起，有着“膜解剖”理论支撑和丰富临床经验的胃肠外科医生，可以从融合点把它们再分开。

“好比剥桔子，如果完整地将每一瓣分开，桔膜里包裹的桔肉和汁水就不会流出来。”龚建平打了个比方，手术时，进行“膜解剖”，能更完整地切除病灶，术中出血更少，还能避免邻近组织器官损伤。

2013年，龚建平教授团队在全球范围内首次提出“膜解剖”和“亚微外科”理论，发展了 400年来的传统解剖学，并将其运用于3D腹腔镜胃肠道肿瘤手术中，为世界首创。

　　无意中发现人体器官被“膜”包裹

据龚建平教授介绍，虽然人体内各种“膜”的知识早有描述，但却很少与外科手术联系在一起，更没有认识到膜内癌细胞扩散。在传统的外科解剖学中，只有小肠系膜、横结肠系膜和部分乙状结肠系膜的描述，却没有升结肠、降结肠和直肠系膜的描述，更没有胃系膜或其他脏器系膜的描述。

“因为传统解剖学是用肉眼及固定肢体观察。”龚建平解释道，2011年，他在做手术时无意中发现，有的手术出血多，有的手术出血少，其关键因素就在于血管和器官之间的这层膜会不会被弄破。

这是什么膜?从哪里来?到哪里去?里面是什么?2011年底开始，龚建平对此进行了追问。团队花了一年半时间，于2013年5月发表了第一篇关于“膜解剖的科学假说”的论文在国际期刊杂志《医学假说》上。当即引起意大利一位同行的注意，该同行还写了一封信给杂志社，表示“非常同意龚教授的观点”。

　　曾与日本专家同台竞技

2015年，在莫斯科举行的第四届欧亚结直肠癌峰会暨第九届俄罗斯结直肠癌国际大会上，龚建平教授带领团队，在全世界15个国家的1000余名专家观摩下，进行了手术表演直播。

当天还有一个插曲。日本专家与龚建平做的都是大肠癌手术，但日本专家没有采用“膜解剖”理论，术中出血300ml，而龚建平的病人术中出血仅3ml。

据龚建平介绍，“膜解剖”手术优点在于：出血更少，每100例平均出血量为5.3毫升，而优秀的传统手术一般为180-200毫升;创伤更小，恢复更快，术后患者2天左右即可下床，传统手术为3～4天;淋巴清扫更彻底，膜解剖下的完整系膜切除相当于将存在于系膜中的淋巴结顺带全部切除，而非刻意去寻找淋巴结进行清扫，使之遗漏淋巴结可能性大大降低;患者可预测的生存期更长，复发率大大降低。

另外，“膜解剖”理论同样适用于其他器官，因此适用于大多数外科手术，但目前其他学科尚处于研究中。

作为第一个登上国际手术舞台的中国胃肠外科医生，6年来，龚建平教授团队先后在俄罗斯、意大利、美国、德国、英国、日本、韩国等国家做过手术直播演示及特邀演讲。

龚建平教授团队还将于今年6月应邀前往俄罗斯莫斯科、德国柏林进行手术演示。今年11月，英、美、德、日、意、荷兰等国专家将汇聚武汉，参加“第二届膜解剖博览会”，观摩“膜解剖公开手术演示”。