体内装个药泵精确给药 晚期癌症患者没那么疼了
2018-04-18 23:52:00 来源: 长江网-长江日报

长江网4月18日讯(长江日报记者胡义华 通讯员贝兰)七旬老人查出晚期膀胱癌,每天癌痛十余次,口服药物镇痛效果却越来越差。医生在老人体内安装的一个药泵“精确给药”,不仅药量大幅度降低,疼痛也明显缓解,18日,装泵满一个月,老人生活质量大大提高。

71岁老人汤凤家住汉口,多年前查出晚期膀胱癌,因癌症多发型转移,体内多处淋巴结肿大,每天腰腹、右下肢出现癌痛10余次,起初每天靠口服吗啡等药物止痛。近两年来,药量不断增加,止痛效果却逐渐减弱,去年开始每天口服吗啡80mg至100mg,仍然作用不大,还出现严重恶心呕吐、腹胀便秘等药物不良反应。

上个月,家属带汤凤来到省中山医院疼痛科求诊。经过病情评估,医生对吗啡剂量进行滴定换算,完善术前准备,成功进行鞘内吗啡泵植入术。术后,汤凤老人的用药量仅为口服药量的三百分之一,24小时内仅需吗啡0.3mg。

术后第二天,汤凤就停用口服药物,疼痛明显缓解,可以平稳入睡。住院10天后,汤凤带泵出院。为了继续了解病人情况,调整药物用量,疼痛科医师孙承红多次上门服务,汤凤如今已无明显疼痛。

省中山医院疼痛科主任王云霞介绍,鞘内给药,通俗来说就是通过特制导管与输注泵相连接,进行吗啡输入来达到镇痛效果。体积小巧的吗啡泵植入体内后,可以使吗啡等镇痛药物,直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体,抑制疼痛。减少吗啡用量的同时,也可减少其副作用。

“癌痛是大部分晚期恶性肿瘤患者的常见症状,随着病情的发展疼痛加剧,病人深受疼痛折磨。吗啡泵植入术,是当前缓解癌痛的一种新型手段。”王云霞主任介绍,临床上大多数镇痛方案,可使70%—80%的癌痛患者得到充分镇痛,但仍有三成左右难治性癌痛,治疗效果不理想,影响患者生存质量。而采用吗啡泵植入术,可以适合所有传统治疗不佳或无效,或不耐受药物副作用的晚期转移性癌痛和慢性顽固性疼痛患者,其安全性高创伤小,药物不良反应也较低。

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