长江网3月23日讯 近年来，市卫计委、市结防所等相关部门高度重视学校结核病防控工作，采取六大举措严防结核病校园传播，全市防控形势总体平稳有序。学校结核病防控知识问答
2017年6月，国家卫计委联合教育部出台最新版《学校结核病防控工作规范》，进一步加强学校结核病预防控制工作，其中多项规定比过去更为严格。同年11月，我市及时下发了《武汉市学校结核病防控工作规范》，将防控规范做细做实。
问：患肺结核需要休学吗
答：结核病定点医疗机构的医生对符合下述病情条件之一的学生病历，应当开具休学诊断证明，根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。
菌阳肺结核患者;胸部X光片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者;具有明显的肺结核症状;结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。
问：休学学生什么时候能复学
答：菌阳(含初治、复治、耐多药)患者完成全疗程，达到治愈或治疗成功标准;菌阴患者至少连续规范治疗2个月，连续2次痰涂片检查阴性且一次痰培养阴性者。区级及以上结防机构或定点医院出具诊断证明，就可复学。
问：与肺结核病例密切接触者筛查范围有多大
答：肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学，如果在同班同宿舍师生筛查中发现了一例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生，同时，根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围，另外要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。
15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查，结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。
问：新生入学常规体检怎样查结核病
答：幼儿园小学及非寄宿制初中入园，入学新生体检应当询问肺结核，密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者，开展结核菌素皮肤试验。高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者，需要进行胸部X光片检查。大学入学新生采取肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
及时出台全市规范指导防控
2017年6月，国家卫计委和教育部联合下发《学校结核病防控规范(2017年版)》后，市卫计委联合市教育局组织讨论，并于11月及时下发了《武汉市学校结核病防控工作规范》，切实指导各地开展学校结核病防控工作。
每月密切动态监测疫情
全市结防机构每月对现住址为武汉的学生疑似肺结核和肺结核传染病报告卡进行动态监控，及时通知、提醒各区疾控中心追踪核实;每半月收集各区上报的学生患者的密切接触者筛查与确诊情况，落实密切接触者的PPD筛查、胸片和痰检结果，动态观察患者的治疗与管理。
及时有效进行现场处置
对各区监测过程中发现的学校结核病聚集性疫情，市区结防机构及时奔赴现场，给予技术指导协助处置;为各区免费提供筛查试剂，对患者的密切接触者进行筛查，可疑患者及时组织专家会诊和讨论，积极开展学生预防性服药工作，并对学生及家长进行心理疏导。
多种形式开展健康宣教活动
组织学校进行健康宣传活动，为教职员工和学生进行健康讲座，对校医务所进行技术培训和指导，有序应对学校结核病防控工作;建立高校管理微信群，及时指导高校学生休复学管理。
督导与培训形成常态化
市结防所联合市教育局每年对学校因病缺勤、晨检、疫情监测与报告、肺结核患者管理等方面进行抽查，发现问题通报全市;联合市教育局每年定期开展高校校医的专业技术培训，发放宣传材料，指导高校做好结核病防控各项工作。
创新思路织密防控网络
在完成国家和省级规范要求的基础上，市结防所还创新工作思路，织密防控网络。首先在市级结防机构设专人负责学校结核病防控任务，设专网疫情监测和及时反馈信息;其次发挥市肺科医院临床诊疗优势，为各区提供临床技术援助和支持;三是与生命星光集团建立医联体，可同时开展28家高校的培训与管理，提高工作效率;四是单独设立学生病房，集中收治学生患者，方便患者的诊疗和休复学管理。
我市认真吸取外地学校结核病疫情教训，加大学校教育培训及督查力度。去年10月，市卫计委结控项目办与市教育局联合举办学校结核病防控专业培训;11月，组织市区两级开展部分学校的结核病防控工作抽查，督促学校落实结核病日常防控措施;市区联合处置一起学校结核病聚集性疫情;12月，对近几年发生过聚集性疫情的学校再次联合督查，从源头上遏制学校结核病的蔓延。
2017年，武汉高校在校生人数高达107万，大部分为寄宿制，作为全国在校大学生人数最多的城市，客观上为控制结核病传播带来一定的难度，学校成为极易发生结核病聚集性疫情的重要场所之一。
多年来，江城武汉高度重视结防工作，卫生教育部门联防联控，多措并举，我市学校结核病防控平稳有序，学校结核病发病率呈现逐年下降趋势。
据武汉市结核病防治所(市肺科医院)数据，2010-2016年武汉市报告的学生活动性肺结核患者中，具有传染性的涂阳患者占学生总患者数的21.8%，活动性和涂阳报告发病率分别为28.15/10万和6.15/10万，均低于全人群活动性肺结核报告发病率水平。学生活动性肺结核报告发病率从2010年的35.46/10万下降至2016年的24.80/10万，但学校结核病仍面临诸多困难与挑战，防控形势不容忽视。
我市学生结核病具有聚集性、季节性的特点，多发期主要在春季和秋季。按年龄组统计，主要集中在18岁以上大学生，占总患者数的81%。从分布地区看，学生患者主要分布在高校数量较多的洪山区、武昌区和江夏区，多发生在寄宿制学校，具有明显的聚集性。
在全国学校结核病疫情略有回升，并时有暴发疫情的形势下，武汉市学校结核病疫情总体处于平稳状态，但学生患者占全市报告总患者数的比例仍较高，下一步学校结防工作仍需不断加强。
学生病房为住院学生患者提供了温馨的学习环境
六大举措严防结核病校园传播 武汉学校结核病防控平稳有序
世界防治结核病日到来之际，防控结核观念深入人心
明日是3·24世界防治结核病日，今年世界卫生组织(WHO)发布的主题为“发挥领导力，终结结核病”。去年8月，湖南桃江发生学校结核病疫情，为全国结防工作敲响警钟，学校结核病防控成为重中之重。
