改“按项目收费”为“按病种收费”

　　我省公立医院首批101个病种将实现收费同价

湖北日报讯(记者刘天纵、通讯员沈佳)为破解老百姓看病贵问题，我省公立医院收费方式迎来重大变革——改按项目收费为按病种收费。12月27日，省物价局、省卫计委、省人社厅联合发出通知，决定从今年12月31日起，在全省213家二级以上城市公立医院，启动按病种收费改革，这也意味着同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院、解放军武汉总医院等，将实现首批101个病种收费同价。

目前，医院提供的医疗服务主要是按项目收费方式，患者就诊所涉及的服务项目少则十几项，多则上百项，使“重复检查”“过度医疗”和“乱收费”有了运作空间，也给行业监管和社会监督带来很大困难。

按病种收费属于“打包式”收费，是国家为解决“看病贵”问题重点推行的一种新的医疗服务收费方式。即患者从入院就诊，到康复出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材均不再单独计费，如实际费用高出病种费用标准，高出部分由医院承担，患者和医保基金不再付费。

省物价局介绍，根据国家公布的320个病种，同时结合本地实际，我省确定了101个病种和收费标准，计划明年年底将收费标准扩展到300个病种以上，主要是常见多发病种，如白内障、冠心病、急性阑尾炎、骨折等，其收费标准也执行统一价，如老年性白内障的人工晶体植入术，二级医院收费为2800元、三级医院为3500元。

患者今后就医流程有何不同?省物价局表示，医院将首先履行告知义务，与患者签订按病种收费协议，患者有权选择“按病种收费”或“按项目收费”方式。患者若因合并症、并发症或病情严重、体质特殊等原因，不能按病种临床路径继续治疗的，可按规定程序退出按病种收费，仍按项目收费方式结算，但医院各病种退出率要严格控制在15%以内。

医保支付政策如何实施?省人社厅表示，医保基金对超出病种付费标准外的费用不再支付，如患者自愿选择入住特需病房，选择价格较高的植入性耗材，其超出医保付费标准部门，由患者自行支付。

省卫计委表示，医院对接诊患者实行首诊负责制，不得因病种标准、年龄、并发症等原因推诿拒收危重患者、年老患者;不得将本院有能力治疗的患者转诊;不得分解住院次数、缩短住院时间，降低服务标准;不得超过标准收费;不得将入院后的检查检验等费用转为门诊收费，或让患者外购药品等变相增加患者费用;各医院要在显著位置公示按病种收付费相关规定，耐心解答患者关切，创造良好的改革环境。