长江网讯(记者刘睿彻 通讯员田娟)很难想象,大脑里动刀,其实一点也不疼。28岁的患脑瘤小伙王先生在手术过程中被医生唤醒，电钻似的手术工具嗡嗡作响，他感受舒适，清醒地写下“很棒”二字，并与医生聊天。

24岁脑出血 留下癫痫后遗症

21日，来自湖北广水的王先生回同济医院神经外科复查，距离手术已20多天，他行走自如，侃侃而谈。王先生在当地一机关办公室工作，2013年，24岁的他在上班时突然倒在了办公室里，当时就被转到同济医院，被诊断为脑部中央区海绵状血管瘤，并导致了脑出血。

年纪轻轻为什么会脑出血，王先生了解到，他的海绵状血管瘤与先天性脑部发育畸形有关，在没有出现症状时并不影响生活，不少患有此病的人因此并不知道。

考虑太年轻，医生在治疗方式上反复权衡，最终选择了保守治疗，通过药物让脑部血块自行吸收。王先生说，那段时间经历了身体偏瘫，连自己坐起来都无法实现。所幸，随着出血完全吸收，身体慢慢恢复。

但是脑部的病灶仍然存在，留下了癫痫后遗症。随后四年，王先生癫痫反复发作，三次最严重的时候进了医院，最多的时候一天发作十几次。只能在家病休。更糟的是，发展下去，病情还会恶化。

王先生告诉记者，没有经历过偏瘫的人，无法体会那种痛苦，他不想回到过去，得知有手术的方法可以解决癫痫问题，鼓起勇气接受手术。

手术时被叫醒 清醒接受“钻头”

该院神经外科副主任医师陈旭介绍，王先生癫痫发作与肿瘤有关，手术将切除病变及导致癫痫异常放电的脑部区域，但也存在伤害正常功能区的风险，在日后出现肢体运动或感觉异常，甚至语言障碍。患者还年轻，手术应该最大可能保护他的正常功能。

神经外科和麻醉科专家联手会诊后，决定使用“术中唤醒”，顾名思义，就是在手术中唤醒病人。普通人很少知道，大脑本身没有疼痛神经，清醒状态下，对大脑动刀，疼痛也不敏感。尽管有监测仪器的帮助，但唤醒病人，通过病人的反应，能帮助医生更精确判断正常功能区。通俗地说，让医生知道哪里可以切，哪里不能切。

7月26日，王先生被推进了手术室，整个手术，只有打开、关闭颅脑时，使用了麻醉药物，中间约2小时，麻醉药物降低到最低，以使王先生能“醒着”。

王先生记得，听见有人喊他的名字，醒来的一刹那，感到到头部被钻动，有嗡嗡声响，却觉得比平时还舒适。

“把大拇指翘起来”，“把右脚动一下”，“睁开眼睛看一下”，“手能不能比划一个‘OK’”，“能不能写几个字”，他听到医生的问题，一一配合作出反应，自己也感到神奇，在听到写字时，第一反应就是写下“很棒”。

手术其间，王先生发作了一次癫痫，麻醉科医生熊娟准备有素，让王先生又“睡着”5分钟，化解风险后，再次醒来。

术中唤醒：适合心理、身体素质好的人

陈旭介绍，术中唤醒手术在世界范围内已越来越多，帮助减少神经系统手术的副作用。除了需要手术团队高超的技术水平，也需要医患之间密切配合，对患者有严格的要求。

比如，患者的心理素质要好，能和医护人员进行较好的沟通。除了手术要解决的疾病，身体的一般状况不错。通常儿童、老年患者不太适用这样的手术。

大脑没有疼痛神经

　　为什么还头疼

的确，除脑膜外，大脑本身并没有痛觉感受器。但痛觉的产生，不仅基于疼痛感受器，还与痛敏结构、外周及中枢传导通路有关。

相对而言，我们头部的疼痛敏感性结构相对较少，大部分的脑组织对疼痛并不敏感。但如果头部的痛敏结构受到了压迫、刺激或是牵张，都是可以引发疼痛的。

大脑皮质外面一共有3层膜，分别是软脑膜，蛛网膜，硬脑膜，而只有最外层的硬脑膜才分布神经可以感觉头痛，头痛有多种，有学者认为头痛原因是由于血管扩张引起的。