心内科团队正在为病人做手术

胸痛急救车内部装置

（王恺凝通讯员魏笑琛韩悦）“我能感觉到，如果晚一秒钟我就死了。”昨天，死里逃生的萧先生回忆起失去意识的那一瞬间，仍然心有余悸：开车回家的途中，他突然感到一阵剧烈胸痛，随即他拨打了120。正是这个自救电话让他得以活命。

武汉市第五医院接警后，该院“胸痛中心”绿色通道同步开启。从萧先生发病到入院疏通血管，全程仅用了26分钟。

“这位患者的冠状动脉左主干完全闭塞，在国外被称为‘寡妇病变’或‘寡妇制造者’。”该院心内科主任洪李锋博士说，“寡妇病变”致死率号称九死一生，几乎接近100%，只有抢救的每个环节都争分夺秒，才能抢回一条命。

开车途中突然胸痛全身出汗

今年51岁的萧先生家住汉阳钟家村附近。萧先生曾从事销售行业，因常年生活不规律，以致患上冠心病多年。昨天上午11点，他办完事后开车回家，快到家时，他感到一阵剧烈胸痛突然来袭，无法正常驾驶的他赶紧停下车休息。

然而胸痛并没缓解，反而更加严重。萧先生痛得全身冒汗，整个人一点力气都没有，痛得没办法直起身子。于是他连忙拨打了120，之后又拼尽全身力气给老婆打了个电话。

“那种痛是一种闻到死亡味道的痛，觉得自己下一秒就要死了。”萧先生说，虽然他不是第一次突发胸痛，但以前没痛得如此厉害，打完两个电话后他的意识就开始渐渐模糊了。

萧先生的病发地点离武汉市第五医院很近。120接警后怀疑萧先生是急性心梗，于是第一时间联系该院胸痛中心，5分钟后，一辆胸痛专车抵达萧先生身边。

此时是上午11点06分，萧先生已经休克了。

只用了26分钟救回一条命

“抢救从接到120电话那一刻就开始了。”洪李锋告诉记者，该院胸痛中心的抢救范围覆盖整个汉阳地区。接警后，胸痛专车马上配备接受过专业培训的120医生随车前往，到达后医生会一边询问病史，一边利用车载专用设备对患者进行心电图以及抽血检查。

参与抢救萧先生的一名医生说，他们在胸痛专车上给萧先生做完检查后，立即将各项检查指标传到“胸痛中心微信群”，院内的医生会根据结果做相应准备。

洪李锋说，尽管心电图结果没有大的异常，但结合萧先生的血压低、濒死症状以及过往病史，他当即作出判断：这是不典型心肌梗死，要考虑尽快进行急诊冠状动脉造影明确诊断并尽快疏通血管。

随车医护人员一边与家属在车上进行术前谈话，一边给萧先生喂口服药物及输液治疗。与此同时，院内的绿色通道已经开启，介入团队正在进行术前准备。

11点16分，胸痛专车直接开到了市五医院导管室门口，萧先生被迅速送入手术室。由于事前进行过电话沟通，病人到达时各项术前准备已经就位。

冠脉造影检查的结果让洪李锋倒吸一口凉气：左主干已经完全闭塞，整个心脏大部分血供丧失。“冠状动脉主干一旦闭塞，致死率近100%，耽搁一秒人就回不来了。”洪李锋说，正因为该病极其凶险，稍有延误，病人就会直接丧失救治机会，死在院外，且因为男性居多，所以在国外被形象地称为“寡妇病变”或“寡妇制造者”。

11点26分，萧先生被堵塞的血管顺利开通，转危为安。从发病到抢救成功一共用时26分钟。

心梗抢救每个环节分秒必争

“对于急性胸痛病人来说，时间意味着一切。”洪李锋说，按照国际共识，若从病人发病到血管开通控制在2.5小时内，可挽救病人心肌80%以上，被喻为急性心梗救治的白金时间；2.5~4小时为黄金时间，病人可挽救心肌降至50%；4小时以后，病人可挽救心肌只有20%；12小时以后不足10%。正因为此，欧洲心脏病学会最新指南要求，病人从首次接受医疗救治到血管开通的时间应控制在90分钟以内。每延误一分钟，患者的心肌细胞坏死就会成倍增加，而这种坏死是不可逆转的。所以，心梗患者的抢救必须每个环节都争分夺秒。

然而，我国目前心梗患者的平均抢救时间是140—150分钟，远远超出国际标准的上限。洪李锋分析，这其中，除了患者本身对疾病认识不足，还缺乏能够且愿意开展急诊冠脉造影的医院，以及规范诊疗流程的缺失。

“这也是我们要创建‘胸痛中心’的主要原因之一。”洪李锋说，该院胸痛中心在已建立成熟的“绿色通道”流程的基础上，与120和辖区内的社区卫生服务中心通力合作，全面整合心内科、心脏与大血管外科、急诊科、检验科、影像科等多学科力量，为急性胸痛患者提供最直接、最快速、最精准有效的诊断和治疗。

从2011年该院提出“胸痛专车”理念，到今年“胸痛中心”获国家级认证，该院的心梗抢救成功率已达到95%以上。近一个月来，该院成功抢救了20多位病人，平均用时50分钟，其中萧先生病情最凶险、用时最短。

胸痛突发必须立即拨打120

“萧先生能这么快抢救成功，除了医院胸痛中心反应迅速，他个人正确的自救意识也起到了至关重要的作用。”洪李锋说，因为萧先生第一时间就拨打了120，所以抢救才会如此顺利。

但是，由于大部分患者对胸痛没有足够的认识，常常在发病很久后，才会拨打120。洪李锋介绍，一周前，心内科先后接诊了两位50岁左右的男性心梗患者，一位在发病后1小时内被送到医院并接受了急诊介入手术，愈后B超检查几乎看不到梗死痕迹；另一位在首次发病后6小时才被送来医院，最后因合并心梗并发症、时间耽误太久而回天乏术。

“胸痛不能犹豫，立即拨打120。”洪李锋提醒，胸痛是一种非常常见的症状，有些是一过性的，有些则预示着心梗，只要胸痛伴随出汗、恶心呕吐、喘气、晕厥这四大症状中的任何一个，就一定要赶快就医。

另外，夜间或休息时出现心前区疼痛、胸痛次数较以往频繁以及舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时，也多半是急性心梗前兆，第一时间就要拨打120，以免耽误抢救时机。