怀胎8月心脏动脉撕裂,18名医生上阵救活母子
2017-03-28 23:31:00 来源: 长江网-长江日报

资料图

长江日报全媒体讯(黄莹 通讯员黄冬香 张方方)心脏主动脉夹层之凶险,在医学界一直是世界性难题。孕妇突发主动脉夹层,更是九死一生。28日从协和医院获悉,一名鄂州孕妇因突发主动脉夹层,被紧急送来武汉。医院集结10个科室力量,18名专家上阵手术,终于成功挽救了母子性命。“感谢医生们在如此大的风险下,愿意陪我们一同度过难关。”28日出院时,产妇佳丽(化名)感激地说。

三台手术一起做

35岁的佳丽是鄂州一名英语教师,丈夫是公务员,育有一名7岁儿子。去年7月,佳丽怀上二孩。身体一向健康的她,前期孕检、产检都十分正常。今年3月1日开始,佳丽常常胸背剧痛,在当地的检查结果让医生吓了一跳:I型主动脉夹层。

这是所有疾病中最凶险的一种,一旦夹层破裂,就会死亡。而佳丽偏又是这种病中最严重的一型。一个屏气用力,或是子宫的一次收缩,都有可能引发大出血,导致一死两命。有统计显示,48小时内死亡率高达50%,一周内约70%死亡。在我国发病人群里,最终存活的只有2%左右。

7日,佳丽被转至武汉协和医院进行急诊手术。对这家综合性大医院来说,如此危急严重的情况也是近年来头一次遇到,因事关两条人命。心外科、产科、儿科、麻醉科等10个科室进行了充分讨论,精心设计了一套手术方案:先做剖宫产取出孩子,再切除子宫,接着置换主动脉,装上人工血管等。整个过程必须一气呵成。

18名专家接力上阵

麻醉是第一难关,需要既保证母子安全,又要尽量减少全麻对胎儿的影响。医院派出了两组麻醉师护航。因为是疤痕子宫,且又有主动脉夹层,血容量变化巨大,产科专家剖宫产时,就像在“豆腐”上动刀,极其小心。不到3分钟,胎儿取出来了。为了让接下来的主动脉置换能顺利进行,避免子宫创面大出血,产科专家又做了子宫切除。

“重头戏”开始。主动脉夹层手术是心脏手术中技术难度最大的一种,常被形容为“血流成河”,最终可能是“人财两空”。而且,手术需要在23度深低温、停循环的状态下完成,一般至少要20分钟。这相当于“冰冻人”的状态,会有多器官功能衰竭的风险。

心外科董念国教授团队大胆采用28度中低温,并缩短停循环时间至2分钟。在极短的时间内完成操作,尽量减少低温和停循环对人体的伤害。据了解,这种新技术为国内首创,世界范围亦罕见。

18名专家接力上阵,手术整整持续了12个小时。

母子闯过关生死关

术后,佳丽被送进ICU。早产的男婴则因为反复呼吸窘迫、严重感染、心肾功能不全等,被送进了新生儿科ICU。母子俩仍有多个生死关要闯。尤其是宝宝,虽然上了呼吸机,但常规的参数模式都已不起作用了。冒着巨大风险,儿科医生们大胆地将呼吸机参数调到极高,一个小时、一个小时地守护,终于在8天后,宝宝恢复了过来。

28日,佳丽丈夫接受采访时说:“当时听说手术风险后,我们已经做了最坏的打算。这种病还能挽救过来,最终母子平安,都要多亏这些医生们,是他们倾尽全力,不畏风险。”

董念国介绍,妊娠合并急性主动脉夹层其实并不罕见,高龄二胎孕妇是好发人群,尤其是有妊娠期高血压、糖尿病的孕妇。一般手术双双获救的很少见,绝大多数要么保一个,要么两个都保不住。

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