吴女士34岁,在深圳工作。2014年3月,她在体检时查出甲状腺右叶肿块。听说近年来流行的腔镜手术可以让“颈部不留痕”,爱美的她在当地医院做了腔镜右侧甲状腺部分切除。去年12月,她无意中摸到自己左侧颈部又鼓出来个包块,像硬硬的枣子一样,随即到当地另一家医院检查并再次手术,切除了左侧颈部肿块,术后病检显示是甲状腺滤泡样癌。上个月,她复查发现右侧甲状腺也有实质性病变。到武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科找吴高松教授,经病检,吴教授考虑其病情为甲状腺滤泡样癌复发。
医生评估,吴女士首次手术应做甲状腺全切却做了腔镜部分切除,手术不规范,导致两年后发生腔道转移癌。再次手术同样不规范,应该同时做甲状腺全切却也没有做,导致再次复发。而前两次手术造成第三次手术难度非常大,术中稍有不慎就极可能损伤旁腺及其神经,还可能导致患者不能发音。
上周,吴高松团队为其实施手术,术中所见疤痕粘连十分严重,难以剥离,医生小心避开甲状腺周围丰富的血管和神经,一点点地剪开粘连的组织,并将甲状腺肿瘤全部切除,手术顺利完成。
吴高松教授提醒,甲状腺周围有许多旁腺和神经,手术既要避免造成其损伤,也要在最小范围内,将肿瘤彻底切除干净。甲状腺腔镜手术不是微创手术,只是一种美容手术,并非所有类型的甲状腺疾病都适合腔镜。在选择手术术式时,不能刻意追求美,而是要根据手术适应症来作决定。
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