记者黄莹

“我以为会扛不过去的。”昨日，从武汉协和医院出院的咸宁老人陈大爷回想起这段经历，仍心有余悸。100天前，他不小心摔了一跤，竟就此拉开一段梦魇的序幕。收治陈大爷的协和医院骨科副教授田洪涛评说：“一个县级医院就能处理的常规手术，却让他一再折腾，险些丧命。”

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二次“翻修”手术变多了

建议基层医院

通过各种途径加强交流

二次“翻修”手术变多了

钢板断在体内引发第二次手术

长江日报记者了解到，陈大爷75岁，本来身体还不错，当时在咸宁老家摔了一跤，导致右腿股骨骨折，在当地做的手术，上了钢板。没想到，两个多月后，钢板断了。当地医院准备给他二次手术做关节置换，谁知刚刚麻醉就发生了呼吸心跳骤停，幸亏及时抢救挽回了性命。但手术做不成了，抢救时还按断了8根肋骨。

在当地医院请求下，大年初七，陈大爷转到武汉协和医院。麻醉师十分紧张，因为病人做全麻时差点丢了命。于是，副院长组织会诊，心内、呼吸等科六七位专家都参加进来。可奇怪的是，心电图、彩超、造影等，花了一个多星期检查，之前的手术记录、病史都研究透了，还是没找到麻醉出事的原因。如果再给老人做手术，会是一个极大的挑战。

再做手术，风险太大，不做的话，老人站不起来了。田洪涛和陈大爷的儿子沟通多次，反复强调，“如果做手术，有可能下不了手术台，一定要有心理准备。”儿子也深知手术风险，和老人商量后，决定赌一把。

为确保安全，协和医院派出全院最有经验的麻醉团队，最终的方案是放弃全麻，采用少见的腰硬联合麻醉，只麻下半身，且用最简单的麻醉药，尽量规避过敏风险。

田洪涛告诉记者，麻醉团队当时顶着巨大的压力，只能凭经验去赌。“手术风险太大了，心跳骤停这种情况是绝不允许再发生一次的。可家属都签字同意手术了，大家都是硬着头皮上。”

老人摔骨折后，本来一个常规手术就能解决的，为何悲剧连连?

田洪涛认为，无论是第一次手术，还是麻醉时心跳骤停，都不能说是医疗事故，因为并没有违背医疗原则。陈大爷所受的折磨，与基层医院医生的技术、理念和手术条件较为有限，有很大关系。

经常去基层医院会诊的田洪涛介绍，近两年协和医院像普通骨折手术这样的简单、初次手术确实减少了，但二次“翻修”手术却明显多了起来。从今年过完春节到现在，他平均每周要做二三台关节手术，全部都是“翻修”手术。骨科总体的手术量也增加了，去年一年，仅人工关节的手术，就超过了1000台。医生们比从前更加忙碌，门诊依旧患者多。

田洪涛告诉记者，作为一线临床医生，他建议通过各种途径加强基层医院和上级医院的交流，一种是基层医院多请上级医院医生会诊、指导手术，如果距离武汉市区较远的医院，可通过远程手段加强交流，如网上会诊、视频会议等。另外，基层医院医生要接受规范化培训，医生的继续教育最好要有政府投入。

(黄莹)