近日，国家卫计委发布《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》（简称《说明》），这是近8年来对免疫接种程序及说明的首次调整。

业内人士称，此次加上“2016年版”字样，可能是参照国际上的一些做法，向着每年度都出一个指导说明的情况靠拢。

【变化】

新版说明中

三大变化需留意

郑州市疾控中心免疫规划所所长李锋说，在他看来，新版的《说明》主要有三个方面的变化：

一是自2016年5月1日起，脊灰疫苗由糖丸改成了针剂和滴剂，这次新的《说明》里，变更了脊灰疫苗的接种方式，在程序上提了不同要求。

二是A群流脑多糖疫苗，原先标注的是6月龄接种第一剂，间隔3个月后接种第二剂，这次明确改成了“6月龄接种第一剂；9月龄接种第二剂”。

第三是免费疫苗扩大到十几种，另外针对一些接种程序进行了细化。

河南省疾控中心免疫规划所负责人张延炀说，这次的调整不算是大的调整，不过有具体的接种原则，可操作性更强，不仅是指导群众，对预防接种工作人员也是一种指导。“2007年起，国家开始扩大免疫规划，把原来的5种免费疫苗，一下子扩大到十几种，这也需要国家出台一个能够指导大家接种的东西。”

【趋势】

未来更多疫苗有望免费

河南商报记者注意到，在新版的《说明》里，乙脑疫苗和甲肝疫苗分别标有“减毒活疫苗”或者“灭活疫苗”两种字样，并标注了不同的注射程序，这是怎么回事呢？

李锋说，二者在安全性和有效性方面没有差别，而是适应的某些禁忌证不同。“比如有的孩子有某些免疫缺陷，可能不能接种减毒活疫苗，只能接种灭活疫苗。原本乙脑和甲肝纳入国家计划内的都是减毒活疫苗，这两类的灭活疫苗都是二类自费项目。但是北京、上海等地，把原本在其他地方自费的疫苗，纳入到了当地一类免费疫苗中，所以会有不同的接种方式。”

而不同的地方，还根据当地的实际情况有不同的举措，“比如天津滨海新区，把水痘疫苗也纳入免费疫苗中去了。”李锋说。

部分地市已经把二类疫苗纳入一类，未来是否有更多二类自费疫苗有望纳入国家免疫计划，变成免费疫苗？

“这是一个趋势，未来国家肯定会逐步把更多自费疫苗扩大到一类疫苗的范围。目前我国的二类疫苗执行的是自愿原则，从预防疾病的角度来说，二类的很多还是有必要接种的。”张延炀说。（河南商报首席记者 李肖肖）