罗志华

记者7日从人力资源和社会保障部了解到，全国医保异地就医结算联网工作取得突破，已初步建成国家异地结算系统，并与所有省区市连通，开通6616家跨省异地就医定点医疗机构。(9月7日新华网)

全国医保异地就医结算之所以多年难成现实，根本原因在于信息难以互联互通，患者的参保信息无法被异地医院获知，异地医院的诊疗信息又难以被参保地掌握。“双盲”现象导致患者跨省异地就医时，只能先垫付医疗费用，再拿着票据回参保地报销，患者负担加重，且信息不通好造假，异地就医已成医保资金诈骗的重灾区。

如今，这项工作已取得重大突破，所有省区市的参保与诊疗信息皆能跨地交流，6616家联网医疗机构可基本满足异地就医需求，上述问题将迎刃而解。这对于数量庞大的流动人口是个巨大的福音。

但信息联网，只是异地就医结算的基础工作，在此基础上，仍有一些难题有待解决。譬如，各地医保政策不同，报销比例和范围千差万别，而报销政策又关系到医生对诊疗方式的选择，假如政策差别不缩小，可能会加重患者的医疗负担，也给医生的诊疗和医保资金的核算增加难度。

此外，当前医保控费的一个重要手段，是实现医保资金份额分配，本地医保部门对本地医院进行年度总量控制，这种策略并不适用于异地控费。这样一来，医院或许因此更青睐异地患者，导致异地医保更难控费。只有联网医院一条心，不打小算盘，研究出台全国性的控费新举措，方能下好异地控费“一盘棋”。

更重要的是，跨省异地看病方便了，非理性异地看病势必随之增加，加剧扎堆大城市和医疗条件好的地区看病的现象，这与医疗重心下移和分级诊疗等医改举措形成相互矛盾。既要确保患者异地看病方便，又要维护好医疗秩序，各地就得在患者流动规则等方面强化协调。总之，网相联之后心相通，使异地就医结算既具备较好的硬件设施，又具有合理的规则和程序，方能联手推进这项惠民工程顺利实施。