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武汉市第一医院叫停门诊输液 小病不再输液了

出品:武汉晨报 记者 陈雅萌 王春岚 黎清  

头痛感冒、身体不适等“小毛小病”,去医院门诊挂个盐水输个液,这种司空见惯的看病模式即将终结!!

为改变就诊理念,倡导合理用药,9月19日武汉市第一医院将正式启动关闭门诊成人输液室计划,9月26日正式运行,10月8日正式关闭输液门诊。

▲准备关闭的市一医院输液门诊。

作为武汉市内首家关闭门诊成人输液室的医院,意味着武汉市开始向不规范使用抗生素、过度输液说“不”,而市一医院取消门诊输液的前期工作,其实在去年年底就已经开始,从去年平均每天800多人次的输液人次降到如今200多人次,前期已经做了大量减少门诊输液的工作。

武汉市第一医院副院长陈国华介绍,关闭门诊成人输液室跟改变输液治疗疾病的理念也有关系。“患者都以为生病输液好得快,但从用药理念上来说是不对的。”他表示,“按照WHO(世界卫生组织)用药原则,能口服不肌注,能肌注不输液。”

陈国华说,“取消门诊输液还有利于促进小病在社区、疑难疾病去大医院的分级诊疗局面的形成,医院希望通过取消门诊输液的做法,逐渐引导患者树立正确的用药观念,转变患者对输液的心理依赖。”

对于门诊成人输液室关闭后将作何安排的问题,陈国华表示,输液室关闭后,今后门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、重症患者和不能进食的患者,这三类病人的输液都将放到急诊科、或收入院或者到社区输液。

据统计,我国每人每年输液的平均数是8瓶,远远高于国际上的人均2.5~3.3瓶的水平。

目前,安徽、浙江、江苏、江西等多地已明确出台措施,要求限制门诊输液,直至取消。本月18日,黑龙江省卫计委也发布《全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》,明确表示:自10月8日起,除儿童医院和三级医院儿科之外,黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。

【探访】

“取消门诊输液是趋势”

刚入秋,昼夜温差大、空气干燥,是呼吸系统疾病高发期,在医院门诊输液的武汉市民中,近1/3是因患上感冒、肺炎等。

武汉某三甲医院的数据显示,每天门诊接待1100多人次就诊,近半年来门诊注射率在25%~27%左右,其中将近一半为抗菌药物注射。肌注很少见,绝大多数患者接受的都是静脉输液。

“国家并未对门诊注射率管控,曾有数据显示,全国门诊注射率约在25%~30% 之间。我们基本与全国水平持平。”

该院有关人士称,根据医改的思路,进一步推行分级医疗后,小病归到社区,大医院完全可以取消门诊输液,将主要精力集中到危急重症救治、科研等方面。

武昌一家三甲医院工作人员则透露,该院对取消门诊输液已有初步计划,目前正在筹备中,尚未正式启动。涉及的方方面面太多,“有一定压力,但这是大势所趋”。

据透露,该院部分科室已开始减少门诊输液,今后门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、感染科病人、儿科病人。儿科病人需要输液,得经过高级医师和药理科双双认可。这一思路与外地“叫停”门诊输液的规则一致。

【误区】

 为快好,患者求打针

“不打针,病怎么好得快啊?”陡然叫停门诊输液,恐遭到市民抵触。多家医院都表达了这一担忧。

临床上,不少患者主动“求输液”,认为这样病好得快;不安排输液的医生,甚至可能被患者判为“不负责”。

多位医生表示,“能口服不肌注,能肌注不输液”,这是世卫组织很早就提出的用药原则。理论上,只有急救患者、重症患者、无法进食的患者,才需要输液来给予药物或营养。但在不少市民心目中,只有输液才能更快压制病菌,快速康复,不影响学习、工作。

武昌一家三甲医院药剂科主任告诉晨报君,口服用药和打针输液各有利弊。口服用药通过胃肠道吸收,吸收的药量有限;输液是通过血管吸收,效果明显更强,见效快。理论上说,绝大多数门诊病例都能通过口服药物的方式治疗,没有必要使用静脉注射。

“能吃药不打针,能打针不输液”

这是世界卫生组织确定的合理用药原则。

严格控制门诊输液,符合现代医学的基本原则,既能为病人减轻经济负担,也为病人提供更为合理的治疗途径。对维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、降低抗生素危害等诸方面,都将产生深远而持久的积极影响。但要改变固有的诊疗习惯,需要医患双方和社会的共同努力。

相关阅读

国家卫生计生委等部门联合发布合理用药十大原则——

1.优先使用基本药物。

2.遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

3.买药要到合法医疗机构和药店,注意区分处方药和非处方药,处方药必须凭执业医师处方购买。

4.阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

5.处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。

6.任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

7.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应谨慎,用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

8.药品存放要科学、妥善;谨防儿童及精神异常者误服、误用。

9.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供一类疫苗。

10.保健食品不能替代药品。

责编:许宝月

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