新闻记者 关前裕

通讯员 张晓荣 徐维明

“真没想到，在县医院就能做这么尖端的手术！术后才4天就能下床遛弯，大夫技术硬、护士服务暖，我们全家打心底里信服！”11月17日，患者杨某的女儿将一面绣着"医术精湛医德高尚"的锦旗送到湖北竹溪县人民医院神经外科主任皮远进手中，激动之情溢于言表。

近日，竹溪县人民医院神经外科团队成功为60岁患者杨某实施“经皮颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术+经导管颅内支架辅助弹簧圈栓塞术”。这是该院独立完成的第2例同类手术，标志着该院在颅内动脉瘤等复杂神经介入领域已形成成熟技术体系，成为全县唯一能常态化开展高难度动脉瘤栓塞术的医疗机构。

头晕背后藏危机，县域医院精准诊断

杨某是竹溪县桃园镇中坝村村民，有10余年高血压、冠心病病史。近一个月来，他总感觉“头重脚轻像踩棉花”，以为是“老毛病犯了”。11月2日清晨，头晕突然加剧，家人紧急将他送至竹溪县人民医院。

接诊后，医院立即安排脑血管造影检查。结果显示：患者左侧颈内动脉C6段（眼动脉段）发现一枚约5mm×4mm的囊状动脉瘤，形似血管壁上鼓出的“小气球”，同时合并大脑动脉粥样硬化。

“颅内动脉瘤被称为'脑内不定时炸弹'，这颗'炸弹'长在眼动脉段，紧邻视神经和大脑前动脉分支，一旦破裂，10分钟内就可能引发致命的蛛网膜下腔出血，致死致残率超60%。”皮远进主任向家属解释，更棘手的是，患者基础病多，术中血压波动、血管痉挛都可能成为导火索，手术风险很高。

技术突破，“家门口”解除生命威胁

作为全县最早开展神经介入诊疗的科室，皮远进团队自2024年8月引进飞利浦Azurion 7B20高端DSA设备以来，已选派骨干到北京大学附属密云人民医院、十堰市太和医院进修，现能独立完成颅内动脉瘤栓塞术（含支架辅助），手术成功率99.4%，术后并发症率仅0.6%，技术水平稳居全市县级医院前列。

“这例患者的动脉瘤位置特殊，我们采用'支架辅助弹簧圈栓塞术'：先用支架像'防盗网'一样覆盖瘤颈，防止弹簧圈脱出；再用柔软的弹簧圈致密填塞瘤体，既消除破裂风险，又保留载瘤动脉和眼动脉血流。”徐维明副主任医师在术前讨论会上表示，团队对此类手术已有成熟经验。

90分钟精准“拆弹”，患者康复迅速

10月19日上午8点30分，手术正式开始。在DSA精准引导下，手术团队穿刺患者右侧股动脉，将微导丝如“头发丝”般穿越迂曲血管，精准抵达左侧颈内动脉；随后送入支架输送系统，严密覆盖瘤颈；最后将微导管探入瘤腔，有序填入铂金弹簧圈。90分钟后，造影显示：动脉瘤无显影，载瘤动脉及眼动脉血流畅通，手术圆满成功。

“全程心率、血压平稳，患者生命体征非常稳定。”麻醉科主任李家奎表示，这得益于团队对解剖结构的精准掌握和对风险的预判能力。

术后，医护团队为杨某制定加速康复方案：每小时监测血压、心率，早期指导床上运动预防血栓，低盐低脂饮食控制基础病。术后第2天，杨某可坐起进食；第3天，在搀扶下行走；第4天，头晕、头痛完全消失。10月19日，他顺利出院。

“以前总觉得大手术得跑省城，排队半个月还不一定能排上。”杨某的儿子感慨，“现在县医院的医生技术一点不比大医院差，病房干净、护士贴心，我们全家都特别满意！”

从“跟跑”到“领跑”，打造县域医疗新高地

此次手术的成功，是竹溪县人民医院神经介入技术实力的有力证明。近年来，医院坚持大病不出县目标，累计投入近2000万元开设介入中心，配备高端DSA设备，选派10余名骨干到国内顶尖医院进修，已常规开展脑动脉瘤栓塞、急性脑梗死取栓、脑血管狭窄支架置入等20余项微创介入手术，年手术量突破300台，填补了县域多项技术空白。

“颅内动脉瘤可防可控，高血压、高血脂、长期吸烟是主要诱因。”皮远进建议，40岁以上人群，尤其是有基础病的市民，每年做一次头颈部血管CTA筛查，早发现、早干预，才能真正远离“脑内炸弹”。

从“转院救治”到“家门口救命”，竹溪县人民医院用成熟的技术、优质的服务，书写着基层医疗高质量发展的生动答卷。未来，医院将继续深耕微创介入技术，为县域百姓的健康筑牢最后一道防线。