9月13日 宁波一名高三学生 3小时吃4片止痛药肾衰竭 的消息冲上热搜第一 引发网友关注




　　4片止痛药后 高三小伙确诊为急性肾衰竭
　　近日，浙江宁波的小南（化名）是名高三学生，已进入复习备考的关键阶段。他一边加强体育锻炼提升体能，一边扑进了书山题海。
　　可能由于连续几天运动强度过大，小南有一天跑步回来后觉得腿疼得厉害，还腹泻两次。妈妈想着去医院要大半天时间，就拿来家里常备的止痛药“散利痛”给小南。 上午8时许，小南吃下了两片；到11时腿疼没有缓解，为了不影响学习的专注度，于是又吃下两片。
　　几天后，小南出现乏力、恶心、腰痛等症状，非常难受。家长这才慌了神，赶紧送他到了宁波市第一医院。
　　“小南被确诊为急性肾衰竭，和此前腹泻情况下3小时内服下4片止痛药有密切关系。”宁波市第一医院肾内科护士长戴丽丽说，另外， 小南还伴有横纹肌溶解，和高强度运动有关。
　　听到这样的诊断结果，小南的父母后悔不已。幸运的是， 经过一周的血液透析和合理治疗，小南的肾功能完全恢复过来了。
　　发热腹泻 家长让孩子口服5种药物
　　护士长戴丽丽告诉记者，该科室近期先后收治了3个学生，都因为口服了常用药导致严重的肾脏损伤。除了小南外，另两位在家口服常用药导致肾功能损伤的则是新初三的孩子，和小南的情况类似。
　　其中一位小华（化名）有感冒发热、腹泻的症状。家长想着，去医院的话，要到发热门诊就诊，还要做核酸检测等，去一趟可能要用上大半天，太耽误时间， 于是找来家里的5种常用药让小华服下，其中有西药，也有中成药。
　　两天后，小华退烧了，腹泻也止住了，但她总觉得身子软绵绵的，很恶心，比前几天更难受。
　　无奈之下，妈妈带小华来到宁波市第一医院就诊。经检查，小华的血肌酐指数超标了近一倍，尿检也有蛋白尿、血尿。 临床诊断为急性肾间质肾炎，考虑与药物有密切相关性。
　　另一个初三孩子由于鼻塞咽痛，口服了多种常备药，也出现了肾功能的损伤。所幸经过肾内科医生的精心治疗，两个孩子的肾功能也都恢复了正常。
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　　止痛的药 为什么会吃出了急性肾衰竭呢？
　　什么是止痛药？
　　常用的止痛药，专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)，具有解热、镇痛和抗炎作用。
　　大家肯定很好奇，为什么名字起得如此拗口？不知道大家有没有注意到这个“非”字？
　　因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”，也就是我们通常说的糖皮质激素（俗称：激素）。它的名字起源很简单，即药物化学结构里有一个“甾体”的结构，如下图。


　　激素具有强大的抗炎作用。后来，发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用，为了区分，就称呼其为“非甾体类抗炎药”。
　　非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。
　　为什么会引起急性肾衰竭？
　　简单来说，非甾体消炎药会抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成；而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂，因此通常涉及肾脏缺血损伤，表现为急性肾损伤。
　　此外，还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。
　　发生急性肾损伤时，一般表现为血清肌酐升高（这是监测肾功能最常用的指标之一，需要抽血检查）。部分严重的病人还可能会有其他表现，如少尿或无尿，水肿等。
　　一般情况下，停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复，则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等，极少数人可能需要进行透析。
　　如果干预及时，肾功能有望完全缓解，但治疗延误，恢复情况只能因人而异。所以，尽量做到早期发现，早期干预！
　　小贴士：吃止痛药时，适当多喝水，可以大大降低肾损伤风险！
　　常见的肾损伤药物还有哪些？
　　在日本，曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查，结果显示，引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。在这些患者中，超过1/3的人肾功能没有恢复。
　　常见的肾损伤药物，大部分是处方药，医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用；少部分是非处方药（自己去药店就可以买到），这些则需要特别注意！主要有以下几种：
　　1. 抗菌药。包括氨基糖苷类（如庆大霉素，链霉素）、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素（一代二代头孢比较明显）、磺胺类、四环素类等；
　　2、抗肿瘤药，如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲；
　　3、造影剂，增强CT或冠脉造影时需要加入的含碘的对比剂；
　　4、其他：抗病毒药（阿昔洛韦）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司），利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸盐、唑来膦酸）、中枢神经系统药物（锂盐）、麻醉药（甲氧氟烷）、抗癫痫药（托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平）、某些降压药（药品名特点是xx普利、xx沙坦）。苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等。 日报君郑重提醒 ！！！ 吃药务必谨遵医嘱 不能自作主张
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　　主编/张云峰 编辑/王茜
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