世卫专家揭秘游戏成瘾为何“入病”
“列入疾病”是基于世卫组织专家组共识 今后有助于规范“鱼龙混杂”的游戏成瘾诊疗市场
郝伟在专家会议上介绍中国应对“游戏成瘾”方面的经验 供图 郝伟
世界卫生组织近日发布最新版《国际疾病分类》，把“游戏障碍”即通常所说的游戏成瘾列为疾病。世卫组织新版《国际疾病分类》“游戏障碍”等章节的起草人在接受北京青年报记者采访时表示，“游戏障碍”被列入《国际疾病分类》是基于世卫组织专家组多年讨论后形成的共识，并有大量证据支持后才作出的决定。今后，医学家可以有效统计“游戏障碍”在各地的发病率等数据，还可以规范“鱼龙混杂”的游戏成瘾诊疗市场。
纳入“游戏障碍”是专家组共识
6月18日，新版《国际疾病分类》由世界卫生组织正式发布，明确将“游戏障碍”加入成瘾性疾患的章节中。
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所副所长、世界卫生组织新版《国际疾病分类》成瘾相关工作委员会成员郝伟教授多年来一直参与了“游戏障碍”被纳入《国际疾病分类》的全程，也是相关章节的起草人之一。他在接受北青报记者采访时表示，刚开始的时候，部分专家曾希望将“网络成瘾”这一概念列入《国际疾病分类》，经过多年讨论，最终纳入新版《国际疾病分类》的是“网络成瘾”概念中的“游戏障碍”部分，这也是世卫组织专家组的成员们达成的共识。郝伟表示，文献显示，只有很小一部分游戏爱好者会出现“游戏障碍”的症状，因此大家不必担心平时玩玩游戏就会“生病”。
参与了新版《国际疾病分类》“游戏障碍”等章节现场研究协调的上海精神卫生中心钟娜博士告诉北青报记者，《国际疾病分类》每一次调整条目都是一个复杂的过程，只有充分、确定的医学证据才能增加新的条目。来自上海精神卫生中心的最新版《精神与行为障碍诊断指南》国际顾问专家及现场研究专家赵敏教授介绍，中国的研究者们还承担了此次《国际疾病分类》精神与行为障碍方面条目的现场研究工作，目的是考察新版《国际疾病分类》的信度和临床适应性，相关工作目前仍在进行中。
怎么样就算“游戏障碍”？
据世卫组织的定义，“游戏障碍”是一种具有可识别明显临床症状的综合征，这些症状与反复玩游戏而导致的痛苦或干扰个人功能有关。训练有素的卫生专业人员诊断“游戏障碍”为一种行为障碍时，游戏行为模式必须足够严重，导致在个人、家庭、社交、教育、职场或其他重要领域造成重大的损害，症状通常明显持续至少12个月。
北京安定医院成瘾医学团队副主任医师盛利霞告诉北青报记者，判断一个人是否真的患上了“游戏障碍”，首先可以看他是否对自己玩游戏的控制能力有所下降。比如，有些患者明知道自己的很多问题是因为玩游戏引起来的，但他仍然不能控制自己继续玩游戏。
盛利霞介绍，接下来医生还会考察患者是否因为游戏影响了自己的生活，比如，为了玩游戏，有工作要做却不去做，该写的作业不肯写，甚至伤害了自己的身体健康，这都属于“游戏障碍”的症状。
此外，有的人可能会遇到这种情况：阻止患者玩游戏或者把他的电脑关上后，患者会出现情绪非常激动，大叫甚至对他人实施暴力的现象。最后要注意的是，仅仅一天熬夜玩游戏或者放假后一周疯玩游戏并非就算是“游戏障碍”，确诊“游戏障碍”需要患者的症状长期持续至少12个月。
“游戏障碍”需要治疗吗？
多名专家向北青报记者表示，“游戏障碍”被《国际疾病分类》划入疾病后，今后相关的治疗工作可以更加规范，有据可依。
钟娜结合临床经验发现，近几年因为游戏影响到现实生活而来就诊的患者越来越多，“如果确认患上了‘游戏障碍’，那么患者应该尽快前往专业的精神专科医院接受专业治疗，早干预肯定是好的。”
盛利霞也表示，不建议患者或患者家属前往不专业的诊所就医，“此前我们也有过一些案例，有的患者因为接受过不专业的诊治，到我们这里再进行心理疏导等治疗时就变得非常困难，影响到了治疗效果。”
对话
世卫专家郝伟：“游戏成瘾入病”有助于规范诊疗市场
北青报：您是什么时候开始关注到游戏上瘾引发的医学问题的呢？
郝伟：从2000年开始，我就遇到了一些因为过度玩游戏来就诊的患者，当时就发现游戏作为一种新的现象，已经出现了一些医学问题，这也是我后来提出将“游戏障碍”纳入《国际疾病分类》原因之一。2002年左右，我在世界卫生组织工作过一段时间，当时也在专家们的建议下，曾尝试做一些网络成瘾方面的研究。到了后来修订《国际疾病分类》，2012年我联合两名德国专家，向世界卫生组织发了一封调查文献，提出应该将包括游戏上瘾在内的网络成瘾现象纳入新版《国际疾病分类》中来。当时其实也是顺势而为，发挥了一些作用。专家委员会的同道也做了大量的工作，很多工作也相当重要。
北青报：“游戏障碍”是怎样被正式纳入《国际疾病分类》的呢？
郝伟：一开始我们在专家委员会的讨论中，提出将网络成瘾纳入《国际疾病分类》，但也引发了很多争议。有一些偏社会学的专家觉得这是将一个社会问题变成了一个医学问题。从那时候开始，全世界相关方面的医学专家先后开了好几次会，讨论网络成瘾等问题。后来大家还是觉得网络成瘾这个概念比较大，而是将讨论的重点放在了游戏成瘾的问题上，因为这也是网络成瘾最主要的一个问题所在。
到2014年的时候，大家还在争议“游戏障碍”是否应该被纳入《国际疾病分类》之中。在这些讨论中我们提出了很多医学的证据，比如，有研究发现，游戏过度成瘾之后，有些人会处于一个失去自控力的状态，这会影响他们的日常生活、工作和学习，对他们的社会功能产生影响。
此外，很多专家举了一些游戏成瘾和化学物质成瘾比较相似的报告，比如，化学物质成瘾的人会有一种“戒断症状”，例如，人长期吸烟，忽然不吸烟了，就会觉得身体难受。“游戏障碍”的患者也可能会出现类似的现象，甚至有些案例中，会有情绪急躁、攻击他人的报告。
此外，化学物质成瘾还会让人的耐受性增加，比如，有的人吸烟，吸得越久每天要吸的烟就越多。有些人玩游戏，玩的时间会不断增加，甚至不停花钱升级电脑或者购买游戏里的装备。除了这些相似性外，也有文献发现，游戏过度上瘾的人的脑影像和化学物质上瘾的人有一定的相似性，说明“游戏障碍”的患者可能还会面对身体健康的损害。
最终，到了2015年的时候，专家组就基本达成了共识，认可“游戏障碍”应该被列入修订的《国际疾病分类》中了。
北青报：对于一些游戏公司提出反对将“游戏障碍”视为疾病，您有什么回应呢？
郝伟：世卫组织的专家委员会修订《国际疾病分类》，是为人类的健康考虑。此前世界卫生组织也推广禁烟、禁酒，也曾经引来烟草公司、酒业公司的反对，但他们可能是出于商业利益的考虑，我们考虑的是医学上，这样的设置是否对人类的健康有利、是否对医学的发展有利。
北青报：“游戏障碍”被纳入《国际疾病分类》后，对社会会有哪些好处？
郝伟：我们专家委员会之前讨论中有人觉得社会问题不应该变成医学问题，但专家委员会后来达成的一个共识是，将它变成医学问题，是有利于我们进行干预，寻求解决的方法的。比如，以前有些人脾气不好，大家觉得是性格问题，但随着医学的发展，我们知道他们是患上了焦虑症。也有一些抑郁症患者，医学的研究发现他们不只是心理问题，其实是身体也出了问题。“游戏障碍”被列入疾病之后，就意味着家庭可以将患者送到医院接受专业的治疗，也减少了家庭的一些误区。
从医生的角度来看，目前我们只是将“游戏障碍”列入疾病的范畴，相关的研究还处在原始阶段，比如，并没有直接针对“游戏障碍”的药物，因为此前药物的研发者会发现，根本没有这种病啊，怎么发明药物呢？未来，相关的科学研究都可以努力跟上。
最后，我们提出了“游戏障碍”的规范化标准，也就意味着能够规范化地了解这种疾病在社会中的情况。我们可以有效地统计发病率、发病高发年龄等情况，有助于我们医学的进步。此外，也有助于规范化诊治游戏成瘾的诊疗市场，毕竟这个市场之前可以说是“鱼龙混杂”的。
北青报：对于一些人担心的玩个游戏就被扣上“游戏障碍”的帽子，您认为该怎么看？
郝伟：这是不用担心的。我们在诊断的标准中非常明确，“游戏障碍”意味着患者因为玩游戏影响了自身的社会功能，并且造成了很多不良后果。这意味着，患者对于游戏有一种强烈的饥渴感，以至于放在了生活的首位。只有保持一段长时间的症状，才能被视为“游戏障碍”。
此外，我们还应该排除一些其他疾病的可能性，比如，焦虑症患者、抑郁症患者，他们可能也会沉迷于打游戏，起到心理逃避的作用。但他们应该被视为焦虑症患者、抑郁症患者来治疗，实际上，焦虑症、抑郁症被治愈后，他们也就不会出现“游戏障碍”的症状了。
我们并不是否定游戏，很多人偶尔玩玩游戏都是没问题的，只要不长期影响个人的生活就好。（记者 屈畅）
