11月6日讯(福建日报记者 卞军凯 通讯员 朱玉)在福州打工的一位孕妇，有过两次剖腹产经历，近日因子宫破裂大出血!生死关头，医生在5小时内为她连续输血13000多毫升，打破了医院输血记录，相当于全身血液换了三遍，终于救回孕妇的性命——近日，福州市第一医院上演了这场惊险的大出血孕妇抢救经历。妇产科医生提醒，曾经剖腹产过的女性，再次怀孕前一定要先找医生检查评估风险，尽量避免发生意外。

胎盘撑破子宫疤痕，孕妇大出血

今年30岁的小云来自广西，已经有20周的身孕，在闽侯上街附近打工。10月27日下午，她因为肚子疼得厉害被就近送到上街医院，医生检查发现是子宫破裂，紧急为她做手术。当发现小云出血量非常大、病情凶险后，上街医院快速向医联体上级单位市一医院求助。

15:30分左右，福州市第一医院接到转诊求助电话：“有孕妇子宫破裂大出血，病情危急!”25分钟后，躺在血泊中的小云通过绿色通道被迅速送进医院，“人一进来就是灰黄的，整个人像躺在血泊里，血还在不停地冒”。

“剖腹产两次，发生胎盘植入疤痕子宫的危险情况，导致子宫破裂大出血!”市第一医院马上开通绿色通道，重症医学科做好急救预案，输血科问清孕妇的血型迅速检查库存，妇产科医生也做好手术准备，一场与时间赛跑的急救随即展开。

小云从救护车下来后，直接推进重症监护室。因为大出血，当时她的血红蛋白只有15g/L，而成年女性正常血红蛋白是在110-115g/L。福州市第一医院重症医学科主任罗玮介绍说，人体在短时间大量缺血缺氧的状态下，各个脏器都会受损衰竭，大脑也会缺血水肿，随时都会有死亡危险。

“必须马上输血!”罗玮快速抽取血样、插管、打开静脉通道，做好输血准备;医生洪滢抓起领血单一路飞奔到输血科领血。输血科在第一时间接到抢救通知后，一边联系车辆、人员前往血站取血，一边启动绿色抢救发血通道，将库存的800毫升“O”型滤白悬红细胞立即配血。

多科室全力抢救，输血量破纪录

16:05分， 输血科发出第一袋救命血!从小云推进病房到输上血，按常规的输血申请大约要一个小时，当天只用了10分钟。800毫升救命血从小云两边手臂同时输入体内。5分钟后，她被火速推进手术室。此时，福州市第一医院输血科主任陈岚融已经开始对从血站领取的悬红、血浆、冷沉淀等实施检测、复核、配对，准备继续发出救命血。

此时，小云的心跳已变得有力，但血液还在不断从体内涌出来，她的血压只有50/30，生命征仍旧不稳定。麻醉医生经过精确计算给药，并死死盯着仪器上各项数值，全程监护。ICU医生则不断根据小云的病情变化，调整血制品的配比和输血方案，防止出现脏器衰竭。

手术中，一直守在抢救现场的妇产科主任齐碧如、林舟发现，小云的子宫由于收缩乏力像空布袋一样软趴趴的，而且血仍在从子宫疤痕破裂处等不同地方冒出来。“病人已经出现全身性广泛性出血，此时分娩后的子宫血管呈开放性，加上子宫破裂，出血更凶猛，因此切除子宫这个出血病灶不能拖。”妇产科主任齐碧如解释说。经过和家属紧急沟通，手术切除了子宫，总算遏制了大出血。

但小云依然处于缺血状态。“还需要输血!”医院输血科再次向血站求援6000毫升血制品。晚上9点，手术接近尾声，小云总算血压有所上升。从手术室送回ICU，输血科将最后一次取回的冷沉淀、血小板全给她用上。所有医护人员紧密观察。等到小云血压回升、意识清醒、各项指标好转，大家终于松了一口气。

据省血液中心介绍，从以往用血的记录看，这是市第一医院抢救患者用血量最大的一次。参与抢救的医生称，这次能救回小云的生命，很大程度是依靠血液供给给力。

妇产科提醒：剖腹产女性再怀孕前先评估

术后第一天，妇产科主任齐碧如与重症医学科主任罗玮主任一早赶到ICU查看情况，小云带着氧气面罩无法说话，但气色已经转好。小云紧紧拉住齐碧如主任的手不放，在她的手心反复写了几次“谢”字。

术后三天，小云转入普通病房。回想这次抢救过程，多位参与抢救的医生总结说，在患者没办理入院手续、没有缴费、输血手续不完备的情况下，大家秉着“救人第一”的原则打破常规、迅速供血，及时为患者输注了13000多毫升的血制品，终于不仅挽回了患者生命，也避免了脏器衰竭带来的后遗症，大大降低了后续治疗难度。

今后如何避免发生小云一样的凶险情况?妇产科主任齐碧如提醒说，自从全面二胎政策放开以来，经历过剖腹产的孕妇出现胎盘植入、胎盘前置等各种危险的概率明显增加，以小云为例，她曾有过两次剖腹产经历，尽管这次怀孕距上次生产已经过去5年，但因为孕前、孕期没有规范检查仍引发危险。因此，建议孕妇尽量遵医嘱选择自然分娩，对于曾经剖腹产过的女性，选择再次怀孕前一定要先找医生检查评估风险，确定是否适合怀孕，再次怀孕后更要遵医嘱规范产检，避免发生意外。