作者：阎侠 林子
近日，一场关于人性、制度、法律的讨论，围绕一粒小小的“抗癌药”展开，也让“抗癌药”这一事物从癌症患者的小圈子走向公众视野。
在艺术创作中，吃不起2万块瑞士原研药“格列卫”的中国病人，转而寻求购买印度生产的仿制“格列卫”，后者的价格仅为前者的1／40。
现实中，国内制药尤其是抗癌药物原研能力低下，相关药品长期依赖进口，仿制药的研发实力和价格与印度等国相比也有差距。业内人士向公司进化论（XJB-gsjhl）介绍，在全国所有4000多家药企中，目前具备仿制药研发能力的药企数量不超过5%，具备专利药原研能力的更是凤毛麟角。
除了研发能力外，研发投入也是一个值得关注的问题。公司进化论统计发现，292家国内A股上市医药公司中，86%的公司销售费用超过其研发费用。
A股“抗癌概念股”达数十家
而抗癌药“原研”寥寥
根据i问财数据统计，目前A股市场共拥有“抗癌”概念股84只， 据公司进化论（XJB-gsjhl）不完全统计，在这84家“抗癌概念股”中，与“抗癌药物”有关的上市公司不超过40家，其中包括代理销售、仿制研发、生产“治疗癌症的辅助用药”、与其他方合作进行“临床研究”等情形。
医药战略规划专家史立臣告诉公司进化论（XJB-gsjhl），国内当前尚无完全自主研发的抗癌类专利药品上市。
据近日媒体报道称，中国“首个自主研发抗癌药”呋喹替尼不久将上市，背后公司为和记黄埔。公司进化论（XJB-gsjhl）注意到，2014年上市的阿帕替尼（生产厂家为上市公司恒瑞制药），在当时也被称为“我国首个完全自主研发的抗癌新药”；2011年，贝达药业的凯美纳被称为是“中国第一个拥有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药”。
来自《中国医疗保险》的文章称，全国17.6万药品批文中，完全拥有自主知识产权的只有30种左右。
而在不少业内人士看来，当前国内所谓“自主研发”的抗癌药物，严格意义上基本属于“me-too”类创新仿制药。（释义：Me-too药又叫派生药，指虽然仿照原研药，但稍微改变原研药的化学结构。）
7月6日，医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡告诉新京报记者，A股上市公司中真正做原研的不多，“而且即使做原研药，很多也只是改了一下分子结构。”
国内仿制药出现“龙头”
总体与国外仍有差距
尽管国内药企以仿制为主，史立臣称，我国仿制药的研发现状也不乐观，目前国内药企中“大概有3%——4%的企业具备仿制药的研发能力”。
公司进化论（XJB-gsjhl）注意到，当前A股上市公司中，在抗癌药仿制领域形成了几家“龙头”公司，如恒瑞医药、复星医药、贝达药业、上海医药、华海药业、科伦药业等。
其中，恒瑞医药为市值最高的医药公司，截至7月6日收盘，市值为2576.97亿。在恒瑞医药的2017年财报中，公司2017年的138亿的营业收入主要来自抗肿瘤产品，占比超过1／3，毛利率高达91.86%。官网上，公司的抗肿瘤药共有28款。恒瑞医药也成为A股医药公司中在抗癌药物方面实现营收最多的公司。
贝达药业2017年的10亿元营收，几乎全部依赖于其2011年推出的抗癌创新药埃克替尼。
尽管行业在国内已出现相对而言的“佼佼者”，但整体而言，由于长期开发投入不足、产品标准和质控体系缺失，“国产仿制药”的性价比与印度等国相比仍存在差距。
超8成A股医药类公司
销售费用高于研发
除了研发能力外，研发投入也是一个值得关注的问题。
公司进化论（XJB-gsjhl）统计发现，在研发上“舍得花钱”的A股医药类上市公司，绝大多数为化学、生物类制药公司。
2017年，研发费用排在前5名的分别是恒瑞医药、复星医药、科伦药业、海正药业、上海医药，2017年这项数据分别为17.59亿、15.29亿、8.46亿、8.44亿和8.36亿。
不过，从数据上看，即使是这些研发慷慨的公司，其研发投入也要远远低于销售投入。放眼整个A股，292家医药公司中，86%的公司销售费用超过其研发费用。
赵衡告诉公司进化论（XJB-gsjhl），“国外企业在原研药上的研发经费占营业收入的比例大多在10%以上，高一点的可以达到20%多，我国药企的研发投入普遍不到10%。”
据《制药经理人》此前曾统计的2015年跨国药企研发费用，排名前30位的国外大型药企，当年研发费用均在10亿美元以上，其中排名第一的诺华当年研发投入为84.65亿美，约为中国研发“龙头”恒瑞的30倍。
在资金上有着稳定融资渠道的上市公司们，为何在研发尤其是原研上也普遍吝啬？
赵衡认为，这与医药研发巨大的“沉没成本”有关。“从0开始的话，一般需要10多年，其中有三分之二的时间是在临床实验上。只是改改结构的话，就不需要那么久。如果新药在临床上通不过，那么所有的前期投入都会付诸东流。”
行业困境不是朝夕之间可以解决，但从政策层面，中国癌症病人开始看到曙光。
2016年6月，《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》出台：凡是2007年10月1日前批准上市并列入“国家基本药物目录”的化药仿制药须在2018年底前完成一致性评价。
这一意见的颁布，意味着国产仿制药的质量和有效性，首次在政策层面得到规范和保证。
截至2018年，我国已有19个省市相继将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保；2018年5月1日起，中国对进口抗癌药实施零关税。
