导语：健康是人们共同追求的，但是人吃五谷杂粮,也生百病。在我们的一生中每个人都会和药品打交道，而 “看病难、看病贵”是医疗问题的最突出特点。今天我们就来看看关系着人民群众生命健康的医药市场上的重大改革。
VISIONTMT
民之所需，政之所为
2014年，国务院总理李克强在政府工作报告上强调指出：“一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。”铿锵有力的话语，表明了政府对医疗改革的信心和决心。就在昨天国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定发展“互联网+医疗健康”措施，缓解看病就医难题提升人民健康水平；决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口，减轻广大患者特别是癌症患者药费负担并有更多用药选择，从2018年5月1日起实施。
专治“看病贵”
“小病拖,大病挨,重病才往医院抬”,“救护车一响,一头猪白养”“头痛感冒三五天,一月工作全白干”……这些民间流传的顺口溜,真切地反映了群众“看病贵、看病贵的难题，卫生部调查数据显示，中国约有近半居民有病不就医，百分之二十九点六的居民应住院而不住院。小病还有好一直，但是随着发病率和死亡率越来越高，癌症正成为中国首要的死亡原因和一个重要的公共卫生问题。而在治疗癌症方面，中国百姓近年来对于进口的抗癌药需求非常大，甚至直接带动了国外代购抗癌药的灰色产业链。
近日，国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例429万，平均每天1万多人被确诊为癌症，相当比例的患者将面临艰苦的、不能中断的漫长治疗。漫长的治疗就意味着巨额的花费，其中能最快地耗干患者家庭积蓄的就是进口抗癌药物。而自费药的比例有可能甚至高达90%。
据业内人士估计，2017年我国抗肿瘤药市场规模已经超过1200亿元，其中一半左右依赖进口。进口药又很贵，或者说比国外贵，很大程度上是由于关税、增值税等税种和流通环节中的层层加码，会最终传导到患者身上，造成的可能是生与死的差别。很多时候便进口专利期过期后仿制的抗癌药，印度就是这样的仿制药大国。印度《专利法》明确了规定：“在无法获得、支付不起或不能适当提供的情况下”，本地企业可以向印度知识产权局申请强制许可。正因此，印度出现低于我国内地价格很多的抗癌药。
例如一片规格为250毫克的艾瑞莎药品在美国售价为10.3美元，可到了中国市场上，竟达到了500元人民币每片的高价。进入内地的进口药品关税是5％~8％，在销售环节，还要在加了关税基础上，再加上17％的增值税。而这项税率在欧洲各国的平均水平为8.8％，美国、澳大利亚为0。药品价格越高，加价越多，最后还是患者买单。
零关税，给减药价算笔账
抗癌药零关税，将给数以百万计的患者家庭减轻多少负担？以零关税为契机，癌症患者和家庭又将获得哪些实实在在的希望？受药品种类不同、是否享受最惠国待遇不同等因素影响，目前我国对进口药品征收的关税税率不同，低的2%左右，高的8%左右。
中国医学科学院肿瘤医院放疗科陈波教授指出，零关税最直接的受益者就是长期使用靶向药物的患者。有进口药，但是国内没有同类产品，比如靶向药。很多靶向药都有保护期，国内没有同类产品。此种情况下病人没有选择。靶向药比化疗药贵得多，有的病人用靶向药一个月花费5万，服用10个月就是50万元。2014年，无锡白血病患者陆勇帮国内病友代购国外白血病靶向药“格列卫”因涉嫌销售假药罪被起诉案。后检察机关决定对陆勇不予起诉。
当时，“格列卫”在美国的价格只合人民币17500元，国内却卖23500元，6000元左右的差价就是关税和增值税造成的差距。目前进口药实际关税税率约5%至6%，中国抗肿瘤药市场规模约1400亿元，其中进口约占三分之一，约400亿元，零关税后可以减少中国肿瘤患者20亿元的开销。
“互联网+医疗健康”，盯紧“最后一公里”
当然，民生红利的落地往往要盯紧“最后一公里”。进口企业是否降药价，降价幅度多大，仍然需要政府部门跟上配套措施。为此，本次国务院常务会议还明确要求，研究综合措施，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节不合理加价，让群众感受到急需抗癌药价格有明显降低，鼓励用跨境电商解决抗癌药进口痛点。对患者来说，进口抗癌药零关税有利于治疗方式和用药选择与国外同步，加之医改配套措施的完善，在减轻患者负担方面将成为新时代一项重要的民生回馈。
零关税的大市场
据全球癌症发病和死亡预测数据，2020年预计全球癌症发病1650.5万人，死亡人数将达1036.0万人，中国2030年癌症病发500万人，死亡人数将达386万人。肿瘤发病率/死亡率升高，推动中国抗肿瘤药物市场高速发展。据IMS数据，2012年-2016年中国抗肿瘤市场由603亿元增长至1109亿元，年均复合增长率约为16.5%，预计2018年市场规模可达1447亿元，未来十年的市场空间依然很大。
免的是税，降的是药价，利好的是行业
业内人士认为，抗癌药物零关税的实施，有利于进口抗癌药品价格下降，进一步减轻癌症患者及家庭的治病成本，化解民生痛点。会议还决定从采购途径、创新药进口上市流程和知识产权保护等方面减轻患者用药负担并增加更多用药选择。
而创新药的加快进口上市，也将加速国内药企仿制药推出速度或加强自主创新产品的研发。在未来一旦实行抗癌药零关税进口则将会有更多疗效好的靶向药涌入中国市场，我国肿瘤中成药市场的增长速度不排除进一步被遏制甚至出现下滑。贝达药业董事长丁列明表示：“国家政策是建立在充分的知识产权保护基础上的，会使国际创新成果第一时间进入到国内市场，促进我国医药创新水平的提高。”丁列明希望国家同时出台针对国内创新药企业加快成果转化的配套政策，给予中国医药创新企业税收优惠，增加企业的创新再投入，并对国内创新企业走向国际化时给予保驾护航的政策支持。
愿你不需要药，只关注投资就好
零关税对医药上市公司意味着什么呢？从企业角度而言，抗癌药进口零关税后，一些流通药企将受益。二级市场已经有所反应，医药板块两极分化。智慧医疗板块涨势较好，仿制药、创新药等板块跌幅居前。今天早盘互联网医疗板块开盘强势，龙头朗玛信息涨停，乐心医疗涨停、万东医疗秒板，卫宁健康、思创医惠大涨7%，和仁科技、麦迪科技纷纷跟涨。加速进口药上市的同时，也要注意短期对国内创新药企产生的冲击。下午医药股急回，市值超过2000亿的医药巨头恒瑞医药A股市值半日蒸发110亿元。长期来看进口抗癌药零关税给无数家庭和生命带来了亮光，但是希望大家永远用不上，或许更多的可以关注它给整个行业带来的变化，抓住医疗行业制度改革发展带来的投资机会。
机构观点：
银河证券认为：抗癌药属于需求远未满足的领域，进口抗癌创新药价格的降低对国产的抗癌类产品影响不大。减税对肿瘤药行业内资外资企业构成利好，利于提升销量。此次政策表示较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负，具体影响程度需要看后续实际降幅。总体而言降低增值税及零关税对于抗癌药企构成利好，税负的降低有利于价格的降低，进而提升销量。建议：我们认为创新药、社会资本办医、连锁药房都是我们看好的方向，我们看好相关企业长期发展，如恒瑞医药、爱尔眼科、信邦制药、一心堂、益丰药房等。
中金公司建议，本次会议决定对进口抗癌药实施零关税，鼓励抗癌药进国门，是此前国内药品政策延续，预计未来创新药国门将进一步打开。关注：恒瑞医药、科伦药业、华东医药、贝达药业、乐普医疗、上海医药等；H股建议关注：中国生物制药、石药集团、华润医药、上海医药等。
